“膠囊”起搏器為96歲老人的生命續(xù)航！惠州三院成功開展惠州首例Micra無導線起搏器植入

2021年10月13日，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心心律失?？瞥晒?6歲高齡的張爺爺植入Micra無導線心臟起搏器。該手術(shù)的成功完成，標志著此項代表心臟起搏的尖端技術(shù)在惠州地區(qū)順利落地。

患者曾反復出現(xiàn)頭昏、暈厥，因慢性腹瀉入住到惠州三院老年病科。住院期間，患者再次出現(xiàn)頭昏，心電圖捕捉到嚴重的心動過緩，最慢心率只有35次/分。心律失常科主任楊飛前往會診，考慮患者的頭昏、暈厥與心動過緩相關(guān)，嚴重者可發(fā)生心臟驟停，立即給予異丙腎上腺素持續(xù)靜滴提高心率，并建議盡快植入心臟起搏器。

心臟起搏器植入是治療心動過緩最主要的手段。經(jīng)過多年的發(fā)展，起搏器電池壽命越來越長，功能也越來越符合人體生理。但是該患者高齡，慢性腹瀉至蛋白偏低，營養(yǎng)狀態(tài)差，體形消瘦，皮膚菲薄，若采取傳統(tǒng)起搏器植入，術(shù)后囊袋愈合及感染風險較大。

為了制定最符合該患者實際需求的診療方案，惠州三院副院長、心血管醫(yī)學中心主任肖純博士組織討論，認為目前世界上體積最小的無導線起搏器為該患者提供了更佳的選擇。

Micra無導線起搏器如同藥物膠囊大小，體積比傳統(tǒng)起搏器減少93%，重量僅1.75克，電池壽命長達12年，兼容全身磁共振掃描。植入后，患者幾乎感覺不到它的存在，能改善患者體驗，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

Micra（中）與傳統(tǒng)起搏器（左）比較

相比傳統(tǒng)的起搏器植入手術(shù)，Micra無導線起搏器植入手術(shù)耗時短，且患者沒有傷疤、電極、囊袋，可避免傳統(tǒng)起搏器手術(shù)在穿刺和導線植入后可能出現(xiàn)的氣胸、電極磨損、移位、囊袋感染等并發(fā)癥。尤其適合有傳統(tǒng)起搏器并發(fā)癥、感染風險大、解剖或血管異常、不需要頻繁起搏的患者。

13日下午，楊飛主任帶領(lǐng)心律失常團隊為患者施行手術(shù)。在患者局部麻醉后，醫(yī)生穿刺右側(cè)股靜脈建立通路，將起搏器送入右心室，選定合適的位置，確認固定及工作參數(shù)良好，成功釋放后手術(shù)完成，用時僅1小時。整個過程中，患者始終保持清醒狀態(tài)。術(shù)后6小時拆除右股靜脈包扎繃帶，第二天即可下床自由活動。

楊飛主任手術(shù)中

Micra經(jīng)靜脈送入右心室

Micra順利植入右心室開始工作

自2019年Micra無導線起搏器植入引進國內(nèi)，已為兩千多名患者解決疾患。該技術(shù)在我院的成功開展，標志著我院心律失?？圃谛呐K起搏治療方面達到國內(nèi)先進水平。

專家介紹

楊飛，男，1976年出生。現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心心律失?？浦魅?。大灣區(qū)心臟協(xié)會心律專業(yè)委員會副主任委員，廣東省健康管理學會心律學專委會常委，恵州市介入心臟病學會常委。

畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院，從事心血管臨床工作20余年，對心血管常見病、危重病的處理均積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長冠心病介入、心律失常的心電圖分析、心律失常的射頻消融手術(shù)治療和各種永久起搏器的植入手術(shù)。2012年7月完全憑借自主力量成功開展了當時惠州市第一例三維標測下復雜心律失常的射頻消融手術(shù)，使我院成為省內(nèi)少數(shù)幾家掌握該技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)之一。之后多次率先在惠州開展His旁起搏、左束支起搏、CRT-D（抗心衰起搏）及各種復雜心律失常（房顫、器質(zhì)性室速、外科術(shù)后房速等）射頻消融術(shù)，使我院電生理科整體技術(shù)力量達到省內(nèi)先進水平。

臨床工作之余，積極參與科研教學工作，以主要研究人員身份參與省級科研課題2項，主持市級科研課題3項，榮獲惠州市科技進步三等獎一次，在國家級期刊發(fā)表學術(shù)論文10余篇。多次被評為優(yōu)秀教學工作者，是我院心臟電生理領(lǐng)域的學術(shù)帶頭人。