2022年11月21日至27日,第12屆上海泌尿腫瘤國際論壇暨中國臨床腫瘤學(xué)會前列腺癌專家委員會高峰論壇、上海市抗癌協(xié)會泌尿腫瘤專委會2022年會在中國上海召開。
因疫情原因,惠州市第三人民醫(yī)院泌尿腫瘤團(tuán)隊無法到現(xiàn)場參與學(xué)習(xí),但泌尿腫瘤專家團(tuán)隊的身影也以線上的形式出現(xiàn)在這場國際頂級泌尿腫瘤學(xué)術(shù)盛宴,泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心岳峰博士的“腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)+熒光顯影前哨淋巴結(jié)清掃(備擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃)”手術(shù)視頻,在眾多參賽者中脫穎而出,被大會評為優(yōu)秀手術(shù)視頻。據(jù)悉,僅有五名參賽專家獲此殊榮!
前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤,據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2018年GLOBOCAN統(tǒng)計,在世界范圍內(nèi),其發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位,僅次于肺癌。前列腺癌的發(fā)病率具有顯著的地域和種族差異,美國、北歐、西歐、澳大利亞和新西蘭等國家是高發(fā)地區(qū),發(fā)病率最高可達(dá)86.4/10萬!中國是前列腺癌發(fā)病率及死亡率較低的國家之一,2015年全國發(fā)病率為10.23/10萬,死亡率為4.36/10萬,但近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢。
前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān),即隨著年齡的增長,尤其是50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加,而70歲以上前列腺癌的發(fā)病率已超過膀胱腫瘤,位居男性泌尿生殖系腫瘤第1位!
前列腺癌根治術(shù)可治愈前列腺癌,或最大程度地減輕腫瘤負(fù)荷。對于中、高危和局部進(jìn)展期前列腺癌,結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型,預(yù)測值大于5%時,各大國內(nèi)外指南推薦施行擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),但在行盆腔淋巴結(jié)清掃的過程中,大部分單位或中心不能做到徹底清掃,出現(xiàn)陽性淋巴結(jié)遺漏的問題,而清掃太徹底可能會出現(xiàn)周圍臟器損傷、淋巴漏、下肢水腫等并發(fā)癥。
惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心岳峰博士帶領(lǐng)泌尿腫瘤團(tuán)隊,在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中使用吲哚菁綠作為熒光顯影劑,結(jié)合國際最先進(jìn)的4K+熒光腹腔鏡系統(tǒng)在對前列腺完整切除過程中保留神經(jīng)、血管及膀胱頸重建進(jìn)行了充分的考慮,目的是提高患者術(shù)后尿控能力及性功能的保護(hù),然后進(jìn)行靶向盆腔前哨淋巴結(jié)清掃。
吲哚菁綠是唯一一種通過美國食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的無菌水溶性染色劑,其在近紅外光下產(chǎn)生的熒光具有較高的穩(wěn)定性,即使在滲血的術(shù)野中也能清晰顯影,注射入前列腺組織后可以在腺體內(nèi)彌散并且能隨淋巴回流而移動,可以更加清晰地顯示前列腺實質(zhì),而在神經(jīng)血管束以及精囊等其他周圍器官不顯影,這樣可以更加精確地保護(hù)前列腺旁的神經(jīng)血管束。同時由于吲哚菁綠淋巴組織顯影敏感性高,局部注射后20-30分鐘在熒光模式下就可以觀察到盆腔顯影的前哨淋巴結(jié)。
這個術(shù)式的改進(jìn)對防止傳統(tǒng)盆腔淋巴結(jié)清掃過程中發(fā)生陽性淋巴結(jié)遺漏,以及精準(zhǔn)封閉淋巴管路降低術(shù)后淋巴漏發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。通過對淋巴結(jié)的精確切除,不僅可以提高陽性淋巴結(jié)清掃率,也可以極大降低并發(fā)癥的發(fā)生,也為臨床醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的腫瘤分期依據(jù)。
據(jù)悉,目前在惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心接受前列腺癌根治的患者術(shù)后即刻尿控率達(dá)到70%,術(shù)后1-3個月所有患者均完全恢復(fù)尿控。
腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)+熒光顯影前哨淋巴結(jié)清掃(備擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃)是惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心岳峰博士開展的國內(nèi)領(lǐng)先的新技術(shù)、新項目,此項技術(shù)在完整切除前列腺的基礎(chǔ)上,最大程度、安全、精準(zhǔn)清掃盆腔淋巴結(jié),填補了惠州地區(qū)對于精準(zhǔn)治療中晚期前列腺惡性腫瘤的空白,成為惠州三院泌尿腫瘤團(tuán)隊精準(zhǔn)、安全、有效的“重磅武器”,為惠州百姓的生命健康保駕護(hù)航!
岳峰博士特別提醒,普通人群前列腺癌篩查年齡應(yīng)從50歲開始定期檢查PSA,老年人有排尿困難癥狀不要以為都是增生,也要謹(jǐn)慎前列腺癌的可能!
專家簡介
岳峰,副主任醫(yī)師、副教授、留德博士
泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、泌尿外科二區(qū)主任
泌尿腫瘤學(xué)科帶頭人
意大利佛羅倫薩國家公派高級訪問學(xué)者
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會 青年委員
廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會創(chuàng)新分會 常務(wù)委員
廣東省泌尿生殖協(xié)會腫瘤學(xué)分會 委員
廣東省泌尿生殖協(xié)會微創(chuàng)修復(fù)重建學(xué)分會 委員
惠州市健康促進(jìn)與教育協(xié)會生命健康敘事分會 副主任委員
中德醫(yī)師協(xié)會委員
歐洲泌尿外科學(xué)會會員
2022年南粵青年好醫(yī)生獎獲得者
陜西省性學(xué)會第二屆大學(xué)生健康教育與健康促進(jìn)專業(yè)委員會常務(wù)委員
從事泌尿外科臨床工作近16年,先后在德國海德堡大學(xué)、意大利卡內(nèi)基大學(xué)、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院及北醫(yī)三院等國內(nèi)外知名大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心接受了嚴(yán)格的腫瘤學(xué)多學(xué)科診療和各類腔鏡以及機(jī)器人手術(shù)的培訓(xùn)。對前列腺癌根治保留性神經(jīng)技術(shù)、膀胱癌根治尿流改道技術(shù)和腎癌保腎手術(shù)有著深入的研究和學(xué)習(xí)。早期引進(jìn)ERAS快速康復(fù)理念到國內(nèi)并臨床應(yīng)用。熟練完成各類泌尿系腹腔鏡及經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)近千例。同時熟練掌握泌尿系結(jié)石激光治療等各項微創(chuàng)治療技術(shù)。多次在國際國內(nèi)泌尿男科及腫瘤學(xué)大型會議上討論并發(fā)言,主持和參與國家級、省市級科研課題多項,獲國家新型發(fā)明專利一項,參編著作一部,以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI 及國內(nèi)核心期刊文章14篇。
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