【學科風采】新突破！惠州三院心血管醫(yī)學中心楊飛團隊順利完成惠州市首例經導管二尖瓣鉗夾術！

患者為70歲女性，反復胸悶、氣促已達3月余，3月前因急性心力衰竭入院。通過冠脈造影檢，冠心病被排除，而心臟彩超檢查發(fā)現二尖瓣脫垂，且伴有重度反流。經強化藥物治療后，患者仍反復心衰發(fā)作，而且多次復查胸片及心超，心臟進行性擴大趨勢。若不采取更積極的治療措施，患者病情進一步惡化的趨勢難以遏制。

考慮到患者病情的復雜性，楊飛主任提請了多學科會診（MDT）。在心血管醫(yī)學中心主任肖純博士的主持下，專家們對患者的病情進行了認真分析，認為患者心功能不斷惡化、心臟進行性擴大，主要原因是嚴重的二尖瓣反流，只有解決二尖瓣反流的問題才能讓患者得到徹底的治療。

但由于患者年齡大、心功能差，經全面評估，傳統外科換瓣手術屬于高風險，最后專家們一致認為，實施二尖瓣鉗夾術是最好的選擇：一方面能解決患者二尖瓣重度關閉不全的問題，另一方面微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快。

經過充分的術前準備，2023年6月8日上午，在麻醉科、心臟超聲及心臟大血管外科等相關科室的支持下，楊飛主任團隊順利將手術系統送入患者左心房。

三維食道超聲顯示，患者同時存在二尖瓣脫垂導致的反流、心房嚴重擴大后導致的二尖瓣功能性反流兩種癥狀。脫垂的位置位于2區(qū)偏3區(qū)部位，后葉夾持部位瓣膜合并鈣化，后葉可夾持瓣葉較短，手術難度較大。經反復調整，楊飛主任在整個團隊的密切配合下，精準抓捕瓣膜，二尖瓣夾準確地封閉了脫垂的瓣膜，成功在2區(qū)實施了二尖瓣緣對緣鉗夾術！

術后，彩超證實患者二尖瓣反流情況得到了明顯改善：術前二尖瓣反流4+級，術后降至小于1級；肺靜脈收縮期逆流頻譜恢復正向；跨瓣平均壓差5mmHg，即刻治療效果滿意！手術順利完成后，患者當天就能夠下床活動，恢復良好。

二尖瓣反流（Mitral Regurgitation, MR）是最常見的心臟瓣膜疾病，以往，MR治療最有效的手段是心外科二尖瓣修復或置換手術，但不少患者因為心功能差、高齡、合并癥多等高危因素而無法耐受手術，導致很多重度MR患者未能得到有效治療。

現在，經導管二尖瓣返流鉗夾術（MitraClip）具有創(chuàng)傷小、手術時間短、安全性高等優(yōu)點，更適合高齡，有開胸手術史，心功能差且合并多臟器功能不全的患者，為這類患者帶來了新的希望。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，微創(chuàng)介入治療瓣膜性心臟病已成為心血管介入領域的重要里程碑。

在醫(yī)院的大力支持下，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心近10年來始終沿著高質量發(fā)展道路前進，緊跟世界心血管領域發(fā)展前沿，屢次完成高難度手術，不斷攀登技術高峰。未來，心血管醫(yī)學中心將繼續(xù)以病人為中心，堅持人民至上、生命至上，以優(yōu)質的醫(yī)療服務為廣大心血管病患者健康保駕護航！