近半個(gè)世紀(jì)以來，無數(shù)外科醫(yī)生一直在追求，如何以最小的創(chuàng)傷獲取最大的手術(shù)效果?！拔?chuàng)”概念即由此而來。經(jīng)過數(shù)代人的努力，現(xiàn)在，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)在幾乎所有外科手術(shù)領(lǐng)域取得了輝煌的成果，包括神經(jīng)外科。顧名思義，微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)，最大的特點(diǎn)當(dāng)然就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。如何用最小的損傷，達(dá)到最好的療效，這是患者家屬的理想，也是醫(yī)學(xué)專家的追求。“微創(chuàng)”手術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。

我院神經(jīng)外科從2003年開始開展微創(chuàng)手術(shù)以來，經(jīng)過不懈的努力，已經(jīng)熟練掌握了微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)。同時(shí)，余永強(qiáng)主任設(shè)計(jì)研制的一套“e形微創(chuàng)手術(shù)定向儀”（已報(bào)國家專利），確保了微創(chuàng)手術(shù)靶點(diǎn)定位、定向的精準(zhǔn)和近乎完美。至今已經(jīng)成功完成微創(chuàng)手術(shù)清除顱內(nèi)血腫200余例，手術(shù)穿刺成功率超過95%。

典型病例回放：

2011年12月，一位患者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)慕名來到我院，求助于余永強(qiáng)主任。患者為年輕男性，是一名汽修廠工人，由于工作時(shí)輪胎爆炸導(dǎo)致頭部受傷，外院CT提示額骨左側(cè)粉碎性骨折并左額葉腦內(nèi)血腫，血腫量約40ml，已經(jīng)達(dá)到了開顱手術(shù)指征（圖1）。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬予開顱手術(shù)。但是家屬考慮到開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，由于額骨粉碎性骨折，如果接受傳統(tǒng)開顱血腫清除手術(shù)，除了手術(shù)對腦組織的損傷外，還面臨一個(gè)問題是局部顱骨無法保留，需要再行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，勢必增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會在頭部留下不小的手術(shù)疤痕。這對于一個(gè)二十來歲的年輕人來說也是難以接受的。

于是家屬慕名求助于我院余永強(qiáng)主任，在傷后第三天轉(zhuǎn)來我院。余永強(qiáng)主任主持術(shù)前討論，決定為患者施行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫。通過CT掃描進(jìn)行術(shù)前精確定位，隨后在局麻下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中利用余主任設(shè)計(jì)研制的“e形微創(chuàng)手術(shù)定向儀”作引導(dǎo)，將穿刺針準(zhǔn)確無誤置入血腫靶心，順利地清除了絕大部分血腫。術(shù)后復(fù)查頭顱CT，血腫清除超過90%（圖2）。憑借微創(chuàng)技術(shù)，頭皮僅僅只需要一個(gè)直徑3毫米的小孔，通過一根高科技微創(chuàng)穿刺針，便可達(dá)到同樣的甚至更好的治療效果（圖3）。術(shù)后留置引流1天，第7天即痊愈出院。手術(shù)達(dá)到近乎“完美”的效果！患者親屬大為感慨微創(chuàng)手術(shù)的“神奇”，術(shù)后專程送來錦旗一幅――“微創(chuàng)手術(shù)顯神功” ?。▓D4）

附圖一組：

圖1：術(shù)前CT掃描，額骨左側(cè)粉碎性骨折，左額葉腦內(nèi)血腫約40ml，手術(shù)指征明確。

圖2（1）：術(shù)后立即復(fù)查CT，血腫清除90%以上，穿刺針定位精確，