惠州市第三人民醫(yī)院腫瘤放療科潘振宇教授受邀在國際權(quán)威神經(jīng)腫瘤學(xué)術(shù)年會作報告發(fā)言

2023年9月21-24日，第18屆歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會學(xué)術(shù)年會（EANO）在荷蘭鹿特丹召開，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）腫瘤放療科潘振宇教授受邀參加。

潘振宇教授的臨床研究成果“A multicenter, phase I/II, open-label study of intrathecal pemetrexed for leptomeningeal metastases from solid tumors (PMLM, Clinical trial: NCT 05289908)”被歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會學(xué)術(shù)委員會評選為亮點(diǎn)研究摘要（Highlights from abstracts），并在此次年會上作報告發(fā)言。

該項(xiàng)成果亦被北美神經(jīng)腫瘤協(xié)會科學(xué)委員會評選為發(fā)言報告并壁報交流，將在2023年11月15-19日在加拿大溫哥華召開的第28屆北美神經(jīng)腫瘤年會（SNO）進(jìn)行成果展示與學(xué)術(shù)交流。

歐洲神經(jīng)腫瘤年會（EANO）發(fā)言報告邀請信

北美神經(jīng)腫瘤年會（SNO）發(fā)言報告及壁報交流邀請信

歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會與北美神經(jīng)腫瘤協(xié)會是全球最權(quán)威的神經(jīng)腫瘤學(xué)術(shù)組織，學(xué)術(shù)委員會每年選取全球最具影響力的中樞神經(jīng)腫瘤（顱腦腫瘤及椎管內(nèi)腫瘤）相關(guān)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)報告及交流。協(xié)會致力于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的多學(xué)科發(fā)展、促進(jìn)中樞神經(jīng)腫瘤疾病診療技術(shù)的進(jìn)步，以及中樞神經(jīng)腫瘤疾病診療指南的制定。

本次歐洲神經(jīng)腫瘤年會共有1000余名神經(jīng)腫瘤學(xué)者現(xiàn)場參會，中國共有6項(xiàng)成果被評選為發(fā)言報告，分別來自中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、浙江大學(xué)腦科學(xué)與腦醫(yī)學(xué)學(xué)院、四川華西醫(yī)院及廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）。

中國與會學(xué)者合影，分別來自中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、浙江大學(xué)腦科學(xué)與腦醫(yī)學(xué)學(xué)院、四川華西醫(yī)院及廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）潘振宇教授作學(xué)術(shù)報告

腦膜轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞侵入蛛網(wǎng)膜下腔，在腦脊液中播散，造成整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性受侵。本病病情嚴(yán)重，治療棘手。鞘內(nèi)化療是腦膜轉(zhuǎn)移主要治療手段之一。然而，可以用于鞘內(nèi)化療藥物非常有限，僅有氨甲蝶呤、阿糖胞苷、塞替哌、依托泊苷及拓?fù)涮婵?種藥物。尋找更加安全有效的鞘內(nèi)化療藥物，具有重要的臨床意義。培美曲塞是2004年在美獲批的多靶點(diǎn)抗葉酸類抗腫瘤藥物，被證實(shí)對肺癌，乳腺癌，惡性胸膜間皮瘤及中樞淋巴瘤等多種惡性腫瘤治療有效，目前是非鱗非小細(xì)胞肺癌一線化療藥物。

潘振宇教授于2017年2月在國際上首次開展培美曲塞人體鞘內(nèi)給藥的臨床應(yīng)用研究，取得了良好效果。結(jié)果顯示，培美曲塞適用于鞘內(nèi)化療；具有較高的臨床反應(yīng)率。該創(chuàng)新性技術(shù)成果于2021年被我國權(quán)威腫瘤診療指南《中國臨床腫瘤學(xué)（CSCO）中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性腫瘤診療指南》采納，推薦培美曲塞作為新的鞘內(nèi)化療的藥物應(yīng)用。然而，培美曲塞鞘內(nèi)化療的毒性反應(yīng)較大，特別是血液學(xué)毒性。盡管培美曲塞鞘內(nèi)給藥劑量僅10-15ml，為靜脈給藥的幾十分之一，但仍然引發(fā)嚴(yán)重的血小板降低及/或白細(xì)胞降低，以及轉(zhuǎn)氨酶升高。2018-2019年潘振宇教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步開展培美曲塞鞘內(nèi)化療聯(lián)合同步放療一線治療腦膜轉(zhuǎn)移前瞻性臨床研究（NCT03507244）。研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12補(bǔ)充與葉酸的應(yīng)用可以有效降低血液學(xué)毒性反應(yīng)的發(fā)生。但尚缺少在應(yīng)用維生素補(bǔ)充的情況下，進(jìn)行培美曲塞鞘內(nèi)化療的最大耐受劑量研究。

潘振宇教授于2022年2月開啟本研究。在維生素補(bǔ)充的情況下，采取經(jīng)典的0/3，1/6劑量爬升方案，觀察培美曲塞鞘內(nèi)化療的最大耐受劑量，副反應(yīng)發(fā)生情況及療效。研究分為1/2期2個階段。至2022年12月，共納入腦膜轉(zhuǎn)移患者34例，原發(fā)腫瘤包括非小細(xì)胞肺癌 （20）、乳腺癌（8）、小細(xì)胞肺癌（3）、鼻咽癌（1）、胃癌（1）、食管癌（1）。1期研究納入10例患者，在維生素補(bǔ)充下，培美曲塞單次給藥最大耐受劑量為15mg。20mg給藥組患者發(fā)生了致命性中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)，以及嚴(yán)重的血液學(xué)毒性反應(yīng)和膽紅素升高。在隨后的2期研究中，進(jìn)一步納入了24例患者，給予單次15mg培美曲塞鞘內(nèi)化療。全部患者3級或以上毒性反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到50%，主要包括化學(xué)性腦膜炎、骨髓抑制、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。這一結(jié)果顯著高于既往采用10mg給藥研究中3級或以上毒性反應(yīng)發(fā)生率（50% Vs 21%）。

研究發(fā)現(xiàn)，疾病控制率為73%（25/34）；臨床反應(yīng)率為44%（15/34）。隨訪至2023年7月15日，總中位生存期達(dá)7.8個月（0.3-17.2個月）。研究顯示，培美曲塞對多種原發(fā)腫瘤所致的腦膜轉(zhuǎn)移治療具有較高的有效性。單次15mg給藥的副反應(yīng)發(fā)生率明顯高于單次10mg給藥，并出現(xiàn)中樞毒性及膽紅素升高。因此，不建議單次給藥劑量超過15mg。推薦單次10~15mg作為培美曲塞鞘內(nèi)化療的臨床使用劑量。

潘振宇，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）腫瘤放療科主任，學(xué)科帶頭人，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，國家公派美國斯坦福大學(xué)訪問學(xué)者。主要專業(yè)方向?yàn)轭^頸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合診療，以及腫瘤相關(guān)分子機(jī)制研究。主持開展多項(xiàng)開創(chuàng)性臨床研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。四項(xiàng)研究成果被國際（EANO/ESMO)和國內(nèi)（CSCO）權(quán)威腫瘤診療指南采納。研究成果在國內(nèi)及國際權(quán)威學(xué)術(shù)專業(yè)會議發(fā)言報告20次。參編“人衛(wèi)出版社”和“吉林大學(xué)出版社”腫瘤學(xué)教材3部。主持省科技廳自然科學(xué)基金、省教育廳十三五科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金項(xiàng)目。歐洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會（EANO）、北美神經(jīng)腫瘤學(xué)會（SNO）、亞洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會（ASNO）會員；多個SCI雜志、《中華腫瘤雜志》審稿專家。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院放療科團(tuán)隊(duì)介紹

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）前身創(chuàng)建于1927年，是惠州地區(qū)歷史最悠久的醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、健管為一體的大型綜合性三級甲等公立醫(yī)院，為廣州醫(yī)科大學(xué)研究生培養(yǎng)基地、廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)和廣東醫(yī)科大學(xué)研究生培養(yǎng)單位）。醫(yī)院二期工程將于今年底投入使用，屆時開放床位2100余張，將配置全球最新一代先進(jìn)精準(zhǔn)影像引導(dǎo)智能化醫(yī)用直線加速器、三維后裝近距離治療機(jī)、大孔徑定位CT機(jī)及相關(guān)設(shè)備，計(jì)劃年底隨新大樓一同投入使用。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）放療科組成包括醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及放射物理技術(shù)團(tuán)隊(duì)。其中，來自國家衛(wèi)健委直屬直管、985高校附屬醫(yī)院放療專家2名，均為醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師、國家公派美國斯坦福大學(xué)訪問學(xué)者。另外5名醫(yī)師分別畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬醫(yī)院及南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，均為國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院或雙一流大學(xué)附屬醫(yī)院。全部醫(yī)師具有腫瘤學(xué)相關(guān)博士或碩士研究生學(xué)歷，并在國內(nèi)頂尖放療單位進(jìn)修培訓(xùn)。同時，放療科引進(jìn)了高水平物理師，確保放療的精準(zhǔn)實(shí)施，以及治療的安全質(zhì)量控制。放療科在神經(jīng)腫瘤放療科的創(chuàng)建，將有效緩解惠州市腫瘤放療承載力不足、患者排隊(duì)等待時間長、異地就醫(yī)等困境，并將大幅提升惠州市腫瘤診療技術(shù)水平。

腫瘤放療簡介

放射治療是腫瘤三大治療手段之一，是腫瘤綜合治療的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織推薦，65~70%的腫瘤患者在不同的治療階段應(yīng)接受放療。放射治療是一種局部治療手段，與外科治療相輔相成。循證醫(yī)學(xué)研究證明，放射治療在大部分腫瘤治療中，不可或缺。另外，放射治療亦屬無創(chuàng)的物理治療，是一種腫瘤根治性治療手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 55%的惡性腫瘤可以治愈。其中，外科手術(shù)貢獻(xiàn)27%，放療貢獻(xiàn)22%，化療貢獻(xiàn)6%。

全身各系統(tǒng)腫瘤都需要進(jìn)行放射治療。部分腫瘤通過放射治療為主的綜合治療可以得到治愈，取得長期生存，主要包括，頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、鼻竇癌等；胸部腫瘤：胸腺瘤、食管癌、肺癌等。腹盆腫瘤：直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等。婦科腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌等。此外，腦膠質(zhì)瘤、乳腺腫瘤、直腸腫瘤、肝癌、胰腺癌等，多需要在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行放射治療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高治愈率，延長患者的生存時間。放射治療亦是晚期腫瘤轉(zhuǎn)移性病灶，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等首選治療方法，可以顯著改善患者疼痛，提高生存質(zhì)量，延長生存時間?，F(xiàn)代精準(zhǔn)放療的治療精度高，毫米級消滅腫瘤病灶，副反應(yīng)發(fā)生率較傳統(tǒng)放療大大減低，是無創(chuàng)或微創(chuàng)、高效、安全的腫瘤治療方法。