超聲內(nèi)鏡(EUS)已成為內(nèi)鏡領(lǐng)域中一種成熟的技術(shù)，在消化系及胰膽系疾病的診斷中，如粘膜下腫瘤的判別、消化道腫瘤的分期、胰腺病灶的鑒別、膽總管微結(jié)石的檢出等方面有著不可取代的地位?；贓US-FNA 基礎(chǔ)上的介入治療，如腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯(CGN)，囊腫、膿腫引流，胃十二指腸與胰膽管吻合以及針對胰腺惡性腫瘤的多種注射、植入治療等也迅速發(fā)展。
2023年12月30日，惠州市第一屆 EUS&ESD診治論壇暨基層醫(yī)院超聲內(nèi)鏡手把手培訓(xùn)班在惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)學(xué)術(shù)報告廳及總院區(qū)內(nèi)鏡中心成功舉辦。
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惠州市第三人民醫(yī)院黨委委員、副院長、消化醫(yī)學(xué)中心主任黃榮輝在開班儀式上致辭。他表示，超聲內(nèi)鏡對于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術(shù)前分期以及治療都能起到重要作用，是搭建內(nèi)外科的橋梁。本次培訓(xùn)班為消化內(nèi)科和消化外科同仁搭建了一個溝通和交流的平臺，希望所有學(xué)員都學(xué)有所成，學(xué)以致用，共同推動惠州地區(qū)消化道腫瘤診療技術(shù)的提升。
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惠州市第三人民醫(yī)院消化學(xué)中心副主任、消化內(nèi)科主任兼消化一區(qū)主任馬松炎教授致辭。他說，超聲內(nèi)鏡的操作及病灶的鑒別診斷具有一定的難度，EUS培訓(xùn)班是提高學(xué)員超聲內(nèi)鏡診斷水平的一個有效方法。本次培訓(xùn)班課程內(nèi)容豐富、相信每一位學(xué)員都能從中受益匪淺。這不僅是一次技能的提升，更是一次視野的開闊，希望未來能有更多優(yōu)秀的年輕醫(yī)生加入，共同推動超聲內(nèi)鏡技術(shù)的進步。
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中山大學(xué)腫瘤防治中心單宏波教授以“EUS-BD臨床應(yīng)用”為題，對EUS-BD的臨床應(yīng)用進行了詳細闡述。EUS-BD作為一種新型的膽道引流方法，通過內(nèi)鏡進入患者胃部，然后在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，經(jīng)胃或經(jīng)肝穿刺進入肝內(nèi)膽管。這種手術(shù)方法不僅提高了手術(shù)成功率，還使患者無需承受經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTBD）等傳統(tǒng)手術(shù)方式帶來的痛苦。EUS引導(dǎo)膽管引流術(shù)（EUS-BD）成為ERCP技術(shù)的補充，很好地彌補了上述ERCP技術(shù)的不足，為膽道惡性梗阻者帶來新的希望。
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中山大學(xué)腫瘤防治中心林世永教授以“縱軸超聲膽胰規(guī)范化掃查”為題，對超聲內(nèi)鏡探頭特點、不同部位的探測方法及經(jīng)驗進行講解，講授了掌握超聲內(nèi)鏡技術(shù)的幾個關(guān)鍵點，分享了典型病例的超聲內(nèi)鏡圖像，并與縱軸EUS的操作及圖像作了比較分析。
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中山大學(xué)腫瘤防治中心王國寶教授以“EUS-FNA操作規(guī)范”為題，對EUS-FNA的歷史及操作基本要點、影響EUS-FNA診斷的相關(guān)因素、如何提高EUS-FNA操作及診斷率三方面進行講解，同時還對比了EUS-FNA與EUS-FNB兩種穿刺技術(shù)的優(yōu)勢和劣勢，對如何提高病檢陽性率具有指導(dǎo)性意義。
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惠州市第一人民醫(yī)院李丙生教授以“胰腺囊性腫物（PCN）診治”為題，對EUS在胰腺囊性腫物中的診斷和治療價值進行講解，并對臨床工作中的典型案例進行講解。他表示，EUS聯(lián)合其他影像學(xué)檢查可提高PCN的診斷準(zhǔn)確率。
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惠州市中心人民醫(yī)院羅程教授以“一例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤消融術(shù)”為題，對一例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療病例進行分享，提出對本病例診斷的經(jīng)驗及思考，引導(dǎo)大家綜合分析患者情況作為正確診斷，明確治療方案。
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惠州市第三人民醫(yī)院徐永輝教授以“胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腺瘤（IPMN）診治進展”為題，通過對相關(guān)指南、文獻的分享及臨床經(jīng)驗的總結(jié)，從胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腺瘤（IPMN）的流行病學(xué)特點、分類標(biāo)準(zhǔn)及惡變機制，風(fēng)險分級、診斷及治療原則等方面作了詳細講解。
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大會同時邀請了來自東莞、清遠、惠東、龍門、惠陽、仲凱等大灣區(qū)的消化界同仁，共同參與主持工作，一起分享他們的臨床經(jīng)驗和心得體會。
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上午的學(xué)術(shù)專題內(nèi)容詳實，由基礎(chǔ)到高精尖，讓參會者受益頗多，最后由惠州市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會李丙生主委作會議總結(jié)發(fā)言。他指出，EUS雖然是個小眾學(xué)科，尤其膽胰超聲學(xué)習(xí)曲線長，比起ERCP還要難以掌握，但亦是學(xué)科建設(shè)突破口，未來發(fā)展離不開超聲內(nèi)鏡，祝賀惠州市第一屆EUS&ESD診治論壇暨基層醫(yī)院超聲內(nèi)鏡手把手培訓(xùn)班取得圓滿成功。
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在下午的手把手操作帶教環(huán)節(jié)，專家們在惠州三院總院區(qū)內(nèi)鏡中心完成了5例實操手術(shù)，其中3例膽胰超聲及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺針吸活檢術(shù)，2臺ESD線上直播。
中山大學(xué)腫瘤防治中心林世永教授對一位“肝總管起始部小斑片狀充盈缺損”的患者進行標(biāo)準(zhǔn)縱軸超聲內(nèi)鏡掃查，從胃、球部、降部三段詳細給學(xué)員作了超聲下解剖結(jié)構(gòu)及操作要點，其標(biāo)準(zhǔn)掃查讓學(xué)員進一步加深了印象，提高理解，突顯了EUS優(yōu)勢，彌補了MRI、CT 在這一例肝門部影像診斷中的不足。
林世永教授還在EUS精準(zhǔn)評估下實施了十二指腸鏡下EMR切除十二指腸乳頭旁腫物，其嫻熟的鏡技獲得了現(xiàn)場陣陣掌聲。
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在另一個手術(shù)間，王國寶教授對另一位“胰頭囊性腫物”患者進行了EUS-FNA術(shù)，操作嫻熟，動作規(guī)范，通過多普勒顯示，避開胰管和血管，精準(zhǔn)將穿刺針刺入囊內(nèi)，接上負壓，清亮的液體一點點被吸引，吸盡，最后消失，困繞患者多年的問題一次性得到解決，現(xiàn)場又是一片掌聲。
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直播手術(shù)間里，惠州三院消化醫(yī)學(xué)中心消化一區(qū)診療組長曹輝瓊副主任醫(yī)師、消化二區(qū)徐甜甜主治醫(yī)師為大家演示超聲小探頭掃查，講解到位，層次清楚；接著由內(nèi)鏡中心主任徐永輝、消化一區(qū)劉華龍副主任醫(yī)師進行胃體腫物ESE切除、食管多發(fā)腫物ESD標(biāo)準(zhǔn)切除，手術(shù)演示嫻熟，醫(yī)護配合到到位，動作規(guī)范，講解到位。
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本次線上主持是來自惠東縣第二人民醫(yī)院副院長陳東來，其風(fēng)趣的主持風(fēng)格將氣氛再次推向高潮，現(xiàn)場互動頻繁，線上線下學(xué)員、醫(yī)療同道紛紛點頭，當(dāng)天線上參與觀看人數(shù)達到13.7萬人次，提高了本次活動的影響力。
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惠州市第一屆EUS&ESD診治論壇暨基層醫(yī)院超聲內(nèi)鏡手把手培訓(xùn)班圓滿成功，標(biāo)志惠州三院消化醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)鏡中心二“E”技術(shù)再上一個臺階。
據(jù)悉，惠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心年完成胃腸鏡近5萬例，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)1萬余例 ，占比25%，居惠州前列；內(nèi)鏡中心大力推進舒適化醫(yī)療，是院級優(yōu)質(zhì)服務(wù)樣板科室，并榮獲2023年度優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)獎。同時，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院韓澤龍博士、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院李初俊教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳斌博士作為客座教授定期到惠州三院出診，為人民群眾提供更加高效、規(guī)范，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。