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原因一：病來如山倒，沒有醫(yī)保可不行

大家都知道，人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。盡管如此，仍有人心存僥幸，認(rèn)為自己不會(huì)遭遇疾病的困擾。然而，現(xiàn)實(shí)往往是殘酷的，即便是健康的人也可能突然面臨重大疾病的威脅。一旦這種情況發(fā)生，沒有醫(yī)保的護(hù)航，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)迅速耗盡家庭的積蓄，甚至迫使人們不得不向親朋好友求助或通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)起眾籌。這樣的例子在我們的生活中并不罕見。但如果有了居民醫(yī)保，即使不幸患上了嚴(yán)重的疾病，也有醫(yī)保作為堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

原因二：及時(shí)參保，可享受當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助

今年8月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)），在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，明確2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為1070元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于670元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于400元。

在國(guó)家文件的指導(dǎo)下，各地醫(yī)保部門陸續(xù)發(fā)布通知，參保征繳工作以集中征繳為主。值得注意的是，多地在針對(duì)不同繳費(fèi)時(shí)間，設(shè)置了不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)定期間內(nèi)繳費(fèi)只需繳納個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分400元，否則可能需要個(gè)人需全額繳費(fèi)總共1070元，即需要繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

原因三：錯(cuò)過集中繳費(fèi)期，待遇享受有等待期

一些人或多或少存在這樣的心理：“等我生病的時(shí)候再參保也不遲，不然感覺虧了”，但是事實(shí)證明，這種想法不可取！

為了維護(hù)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及廣大參保群眾享受醫(yī)保待遇的公平性，今年8月份國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，規(guī)定自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。

也就是說，如果在規(guī)定集中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)未參保，參保人員將面臨一定的待遇等待期，這不僅影響了醫(yī)保待遇的及時(shí)享受，也可能對(duì)個(gè)人健康和經(jīng)濟(jì)狀況造成不利影響。

原因四：不連續(xù)參保，將錯(cuò)過醫(yī)?！皟蓚€(gè)激勵(lì)”

自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加。

連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

以下，我們舉一個(gè)案例來說明：

假設(shè)王先生是一位居民醫(yī)保參保人員，他所在地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線為40萬元。根據(jù)政策，如果王先生連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，從第5年起連續(xù)參保，他的大病保險(xiǎn)支付限額將逐年增加3800元/年；如果王先生當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)3800元激勵(lì)額度可累加，累計(jì)提高總額不超過40萬元的20%，即不超過8萬元。

然而，如果王先生在某一年中斷了參保，那么他將失去連續(xù)參保激勵(lì)，連續(xù)參保年數(shù)需要重新計(jì)算。

總之而言，參加醫(yī)保就是有病的時(shí)候看病有保障，無病的時(shí)候圖個(gè)心安，不要覺得繳費(fèi)了卻沒得病吃虧了，一旦生了病，沒醫(yī)?？刹恍校粚?duì)于廣大群眾來說，及時(shí)參加醫(yī)保就是最好的選擇。