【重點(diǎn)專(zhuān)科】惠州三院婦科：精微呵護(hù)生命搖籃，仁心守護(hù)女性芳華

前言

婦產(chǎn)科作為綜合醫(yī)院設(shè)置的獨(dú)立一級(jí)臨床科室，于2012年9月進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)細(xì)分，成立婦科與產(chǎn)科。經(jīng)過(guò)13年的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，婦科現(xiàn)已形成特色鮮明的七大亞專(zhuān)科體系，包括婦科腫瘤、內(nèi)分泌、盆底康復(fù)、宮頸疾病、海扶中心、宮腔及計(jì)劃生育、普通婦科疾病。

科室現(xiàn)開(kāi)放床位50張，年門(mén)診量近10萬(wàn)人次，年住院量約3300人次，年手術(shù)量約2000臺(tái)次，海扶手術(shù)量約200臺(tái)/年，手術(shù)占比60%-70%左右。

病區(qū)一個(gè)，住院部設(shè)亞專(zhuān)業(yè)學(xué)組4組：婦科腫瘤治療組、婦科經(jīng)陰道盆底治療組、宮腔及計(jì)劃生育治療組、海扶治療組，門(mén)診設(shè)亞專(zhuān)科3個(gè) ：宮頸疾病、婦科內(nèi)分泌、普通婦科門(mén)診。

科室擁有一支責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)力量精湛的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍。婦科現(xiàn)有醫(yī)生23人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師11名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名，配備了專(zhuān)職中醫(yī)師；護(hù)理人員 19人，其中主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名。

1.4K熒光腹腔鏡：超高清視野，精準(zhǔn)定位病灶，減少手術(shù)并發(fā)癥。

2.CO2點(diǎn)陣激光儀：微創(chuàng)痛苦小、恢復(fù)快、門(mén)診治療、精準(zhǔn)治療。

3.宮腔鏡及宮內(nèi)刨削系統(tǒng)：是一種用于宮腔內(nèi)病變組織的微創(chuàng)切除設(shè)備，通過(guò)機(jī)械旋轉(zhuǎn)刀頭和高負(fù)壓吸引，精準(zhǔn)切除病灶并同步清除組織碎片，避免電熱損傷。

4.海扶刀：是一種無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，利用高強(qiáng)度聚焦超聲波穿透人體組織，在靶點(diǎn)處產(chǎn)生熱效應(yīng)和空化效應(yīng)，使病變組織發(fā)生凝固性壞死，同時(shí)不損傷周?chē)＝M織，無(wú)傷口 、避免開(kāi)刀、避免麻醉。

5.海吉星：低強(qiáng)度聚焦超聲波穿透人體組織，在靶點(diǎn)處產(chǎn)生熱效應(yīng)和空化效應(yīng)，使病變組織發(fā)生壞死，同時(shí)不損傷周?chē)＝M織。

6.子宮復(fù)舊儀：低強(qiáng)度聚焦超聲波穿透人體組織，直接作用于子宮平滑肌引起子宮平滑肌收縮，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)療效很好。

7.可視人工流產(chǎn)治療儀：人工流產(chǎn)手術(shù)更精準(zhǔn)，避免手術(shù)殘留，減少患者二次清宮痛苦。 

8.陰道鏡：發(fā)現(xiàn)外陰、陰道、宮頸病變，活檢更精準(zhǔn)，減少漏診。

1.常見(jiàn)婦科?。?/span>婦科生殖系統(tǒng)炎癥，子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤，卵巢囊腫，子宮腺肌癥，婦科外陰、陰道、宮頸疾病等；

2.生殖內(nèi)分泌及女性不孕不育：月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，異常子宮出血，多囊卵巢綜合征，更年期綜合征，女性不孕癥等；

3.婦科腫瘤：子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌，卵巢癌，外陰癌，陰道癌，葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。

1.4K熒光腹腔鏡技術(shù)：在婦科惡性腫瘤手術(shù)中應(yīng)用熒光顯影技術(shù)，可精確定位前哨淋巴結(jié)位置，避免傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)可能導(dǎo)致的淋巴水腫等并發(fā)癥，顯著降低手術(shù)副損傷，提高手術(shù)安全性。

2.宮內(nèi)刨削系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡技術(shù)：用于治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤及宮腔粘連等疾病，該技術(shù)可避免傳統(tǒng)電切手術(shù)的熱損傷效應(yīng)，有效降低術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，更好地保護(hù)患者生育功能。

3.海扶刀技術(shù)：適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、胎盤(pán)植入等疾病的治療，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)需麻醉、皮膚無(wú)切口等優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，海扶刀治療住院時(shí)間短，能完整保留子宮結(jié)構(gòu)，術(shù)后3個(gè)月即可備孕，特別適合有生育需求的患者。這一技術(shù)有效解決了傳統(tǒng)手術(shù)后需等待1-2年才能備孕而肌瘤可能復(fù)發(fā)的問(wèn)題，同時(shí)避免了子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠可能發(fā)生的子宮疤痕破裂風(fēng)險(xiǎn)。

4.盆底手術(shù)：針對(duì)子宮脫垂患者采用自體粘膜瓣懸吊達(dá)到盆底重建的效果，避免使用昂貴的網(wǎng)片，避免網(wǎng)片暴露等術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，在確保手術(shù)效果的同時(shí)減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5.CO2點(diǎn)陣激光儀：改善陰道粘膜萎縮、干澀、性交疼痛；治療外陰白斑，緩解瘙癢，促進(jìn)病變組織修復(fù)；盆底修復(fù)：如輕中度壓力性尿失禁、陰道松弛；術(shù)后瘢痕修復(fù)；治療宮頸糜爛等，改善性生活質(zhì)量，門(mén)診治療不需住院。

6.宮頸HPV感染及外陰手術(shù)：采用海吉星治療宮頸HPV感染及反復(fù)外陰瘙癢、外陰白斑、外陰硬化性苔蘚等，臨床療效顯著，患者滿(mǎn)意度高。

【案例一】19g/L到81g/L的生命奇跡——極重度貧血患者救治

患者52歲，極重度貧血，在家中暈厥3次后由120緊急送至我院，被診斷為多發(fā)子宮肌瘤，子宮增大如孕16周，引起月經(jīng)量增多致極重度貧血?；颊呷朐簳r(shí)血紅蛋白19g/L，經(jīng)多次輸血、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后予行全子宮切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)好，出院時(shí)血紅蛋白達(dá)81g /L。

【案例二】持久作戰(zhàn)惡性腫瘤—— 宮頸癌長(zhǎng)期維持治療

2019年7月8日，患者因“宮頸癌IIA2期”行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充放化療。2020年12月1日因發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、左膈肌角淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等多發(fā)轉(zhuǎn)移灶再次手術(shù)，術(shù)后予二線(xiàn)方案繼續(xù)化療，2021年5月至2023年4月予輸注信迪利單抗注射液維持治療30療程。2024年2月再次復(fù)發(fā)，繼續(xù)予化療、抗血管生成治療，患者目前予度尼利單抗治療，實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤的長(zhǎng)期維持治療。

【案例三】妙手陰道摘蛋——子宮脫垂陰式手術(shù)

58歲女性，長(zhǎng)年陰道有雞蛋樣腫物脫出，逐漸加重，伴溢尿不適?？紤]子宮脫垂II度重型，陰道前壁脫垂III度，于我科行經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)+陰道前壁自體黏膜瓣旁側(cè)懸吊+會(huì)陰陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者無(wú)溢尿不適，生活質(zhì)量明顯改善。

【案例四】小鏡子，大作為——宮腔鏡下宮頸肌瘤切除術(shù) 

40歲女性，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)8年，MRI顯示粘膜下肌瘤，大小約68mm×56mm×47mm，經(jīng)科內(nèi)討論后行宮腔鏡下腫物電切，歷時(shí)2小時(shí)，完整切除肌瘤，無(wú)傷口，術(shù)后恢復(fù)好，患者滿(mǎn)意。

【案例五】無(wú)痕手術(shù)新突破——單孔腹腔鏡切除1190g肌瘤

31歲處女，子宮后壁可見(jiàn)兩個(gè)大小分別為19*18*15cm及6*7cm肌瘤。患者要求術(shù)后“無(wú)痕”，經(jīng)科內(nèi)討論后行無(wú)舉宮下單孔腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，切除肌瘤組織重達(dá)1190g。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)好，美容縫合臍孔，手術(shù)傷口基本看不見(jiàn)。

【案例六】海扶刀助孕成功——術(shù)后3月自然妊娠并分娩

32歲女性，多年不孕，彩超示子宮多發(fā)肌瘤，較大約45*38、33*29mm。2020年10月于我科行海扶手術(shù)，術(shù)后肌瘤明顯萎縮，2021年2月自然妊娠，于2021年7月因“頭盆不稱(chēng)”于我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)順利娩出一女?huà)?，患者全家高興。

【案例七】終結(jié)30年頑疾——海吉星治療外陰白斑實(shí)錄

66歲女性，30余年外陰瘙癢不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，曾在多家醫(yī)院就診，反復(fù)長(zhǎng)期藥物治療，效果不佳。后于我院診斷為外陰白斑，予“海吉星”治療后患者瘙癢徹底消失，患者非常滿(mǎn)意。

【案例八】2200ml大出血搶救——輸卵管妊娠破裂急診救治

外院轉(zhuǎn)診一可疑“宮外孕”患者，已出現(xiàn)休克表現(xiàn)。我院立即開(kāi)通綠色通道送手術(shù)室行腹腔鏡手術(shù)，清除腹腔積血2200ml，術(shù)中予自體回輸血，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)順利完成治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

【案例九】保留子宮的盆底重建——37歲患者的“性”福守護(hù)

37歲育齡期女性，長(zhǎng)年陰道有雞蛋樣腫物脫出，逐漸加重，伴溢尿不適。醫(yī)生考慮子宮脫垂III度，陰道前壁脫垂II度，陰道后壁脫垂III度，宮頸延長(zhǎng)，予行腹腔鏡下骶韌帶高位懸吊術(shù)+子宮頸部分切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者癥狀消失，夫妻生活和諧。

近年來(lái)，科室與多家省級(jí)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心緊密聯(lián)系，建立起了密切的合作關(guān)系，為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

近3年來(lái)，科室內(nèi)發(fā)表論文3篇，市級(jí)科研立項(xiàng)3項(xiàng)。

盛曉艷，婦產(chǎn)科主任兼婦科主任，主任醫(yī)師，南粵好醫(yī)生，惠州市第三人民醫(yī)院專(zhuān)家組成員。從醫(yī)30年，對(duì)婦科及產(chǎn)科疑難危重癥疾病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別擅長(zhǎng)婦科良惡性腫瘤的綜合治療、外陰宮頸相關(guān)疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、盆底疾病的診治。帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)率先開(kāi)展高能量超聲聚焦消融術(shù)，填補(bǔ)惠州市該項(xiàng)技術(shù)空白。 

專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：周三及周日上午在總院區(qū)門(mén)診339診室；周四上午在東院門(mén)診224診室。