【重點?？啤炕葜萑盒律鷥嚎疲骸罢菩奶焓埂钡氖刈o者

前言

惠州市第三人民醫(yī)院新生兒科始建于2007年（監(jiān)護室），2012年9月28日正式成立新生兒科（NICU），是惠州地區(qū)最早建立新生兒重癥監(jiān)護病房的單位之一。

經(jīng)過十余年發(fā)展，現(xiàn)為惠州市惠城區(qū)危重新生兒救治中心?？剖颐磕昃戎涡律鷥?000-2000例，其中每年成功救治早產(chǎn)兒200-400余例，危重病人搶救成功率達99%，最低體重600克，最低胎齡25+周，成功救治多例平均體重1000-1500克的三胞胎，目前在惠州地區(qū)乃至粵東地區(qū)達到了領(lǐng)先水平。

新生兒科病區(qū)總面積1000余平方米，開放床位35張，分區(qū)明確，涵蓋NICU、普通區(qū)、早產(chǎn)區(qū)、藍光區(qū)、過渡區(qū)、感染病區(qū)、隔離病區(qū)，設(shè)置了家庭親子病房和日間病房，減少母嬰分離，滿足不同患兒的精準診療需求。

科室設(shè)有五大亞專業(yè)學(xué)組：早產(chǎn)兒、新生兒神經(jīng)、新生兒呼吸、新生兒消化與營養(yǎng)、圍手術(shù)期管理，并計劃拓展循環(huán)、遺傳代謝、新生兒皮膚護理及中西醫(yī)診療學(xué)組，持續(xù)完善學(xué)科體系。

新生兒科擁有一支專業(yè)精湛的醫(yī)護團隊，人才梯隊建設(shè)科學(xué)合理?，F(xiàn)有醫(yī)護人員30余人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師5人；碩士研究生2人，在讀博士1人；副主任護師1人，主管護理師10人，為提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)奠定了堅實基礎(chǔ)。

配備各種先進設(shè)備，包括有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機、高頻呼吸機、T-組合復(fù)蘇器、腦功能監(jiān)測系統(tǒng)（aEEG/ABR）、亞低溫治療儀、一氧化氮吸入治療儀、多功能暖箱（長頸鹿）、血氣生化分析儀、床邊B超、床邊X線、磁共振、遠紅外線搶救臺、輸液泵、LED黃疸治療儀、專科急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)等，確保危重患兒救治精準高效。

科室業(yè)務(wù)涵蓋高危新生兒產(chǎn)前會診、產(chǎn)時監(jiān)護、復(fù)蘇管理、危重癥救治、生后規(guī)范化系統(tǒng)管理、遺傳代謝病篩查（質(zhì)譜分析技術(shù)）、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、聽力篩查、高危兒隨訪等全周期診療服務(wù)。

核心技術(shù)包括：新生兒復(fù)蘇術(shù)、各種模式呼吸支持、一氧化氮吸入治療肺動脈高壓、外周動靜脈全自動同步換血術(shù)、氣管導(dǎo)管/LISA管肺表面活性物質(zhì)注入術(shù)、新生兒臍動靜脈置管術(shù)、新生兒經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、新生兒胸椎/腰椎穿刺術(shù)、亞低溫治療、床旁重癥超聲診斷、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。

1.超早產(chǎn)兒/極低體重兒綜合管理：從出生到康復(fù)全程精細化照護，開展床旁腦功能評估、超早期康復(fù)干預(yù)，顯著降低后遺癥發(fā)生率。

2.新生兒危重癥救治：熟練應(yīng)用各種模式呼吸支持，成功救治呼吸窘迫綜合征、敗血癥、肺動脈高壓等急危重癥。

3.新生兒腦損傷性疾病的早期干預(yù)與預(yù)防：通過神經(jīng)重癥監(jiān)護單元(aEEG/ABR)腦發(fā)育與功能評估、高危兒早期神經(jīng)行為評定、新生兒腦損傷性疾病的早期干預(yù)等技術(shù)，促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能恢復(fù)，減少小兒神經(jīng)、精神、行為疾病后遺癥的發(fā)生，為患兒的未來健康打下堅實基礎(chǔ)。

4.多項生理功能的無創(chuàng)和有創(chuàng)監(jiān)測。

5.圍術(shù)期監(jiān)護和管理。

6.床旁超聲在新生兒的應(yīng)用。

7.遺傳代謝病篩查與干預(yù)：依托質(zhì)譜分析技術(shù)，實現(xiàn)早篩早診，提供個性化治療方案，惠及惠州及周邊地區(qū)患兒。

8.新生兒親子病房及互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)：創(chuàng)新開設(shè)開放式親子病房，提供專業(yè)育兒指導(dǎo)；開通網(wǎng)約護士、線上問診及隨訪，提升家庭照護能力。

9.開展日間藍光病房及護理門診、高危兒出院后多學(xué)科隨訪門診、醫(yī)護一體化特需門診、早產(chǎn)兒多學(xué)科MDT門診。

【案例一】750克生命奇跡——超早產(chǎn)兒多臟器衰竭綜合救治

患兒胎齡29周、體重750克，伴呼吸暫停、壞死性腸炎等10余項并發(fā)癥，經(jīng)88天精準呼吸支持+PICC營養(yǎng)支持+多學(xué)科協(xié)作救治，體重增至2400克達標出院，建立早產(chǎn)兒延續(xù)護理體系。

【案例二】900克呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)——極低體重兒呼吸窘迫攻堅

患兒胎齡28周+、體重900克，出生即現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，實施氣管插管+肺表面活性物質(zhì)治療，48小時成功脫機，40天突破喂養(yǎng)、感染、視網(wǎng)膜病變等七大關(guān)卡，創(chuàng)早產(chǎn)兒快速康復(fù)典范。

【案例三】雙生花重生記——超早產(chǎn)雙胞胎綜合救治

患兒胎齡不足28周、體重800g&850g雙胎，經(jīng)歷多次病危搶救，通過個體化營養(yǎng)方案+發(fā)育支持護理，住院60天體重達2200g&2500g，實現(xiàn)超早產(chǎn)兒追趕性生長。

【案例四】10.3斤特殊早產(chǎn)兒——巨大兒多系統(tǒng)并發(fā)癥救治

患兒胎齡36周、體重5150克超重早產(chǎn)兒，伴窒息、呼吸窘迫及代謝紊亂，經(jīng)產(chǎn)兒聯(lián)合復(fù)蘇+呼吸循環(huán)支持+血糖精細調(diào)控，建立孕產(chǎn)婦健康管理宣教體系。

【案例五】26周掌心天使——超未成熟兒全周期管理

患兒胎齡26周、體重600克級超早產(chǎn)兒，攻克肺出血、顱內(nèi)出血等危象，創(chuàng)新應(yīng)用袋鼠護理+家庭參與式救治，90天建立"醫(yī)院-家庭"無縫銜接護理模式。

【案例六】28天微創(chuàng)攻堅戰(zhàn)——新生兒外科首例腔鏡手術(shù)

出生28天的幽門肥厚性狹窄患兒，實施多學(xué)科協(xié)作下腹腔鏡幽門成形術(shù)，創(chuàng)惠州地區(qū)新生兒微創(chuàng)外科新紀錄，術(shù)后7天康復(fù)出院，構(gòu)建新生兒外科MDT救治標準。

科室與廣州、深圳頂尖醫(yī)院建立多個專科聯(lián)盟，如加入“深港極高危新生兒綜合診療聯(lián)盟”并任副理事長單位；加入廣州市婦女兒童醫(yī)療中心“嬰幼兒早期發(fā)展聯(lián)盟”，成立嬰幼兒早期發(fā)展?？崎T診；加入廣東省婦幼保健院“新生兒重癥救治?？坡?lián)盟”等。

同時，定期舉辦新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)、早產(chǎn)兒腦損傷防治研討會等學(xué)術(shù)活動，推動區(qū)域新生兒診療水平提升。

發(fā)表SCI及國家級核心期刊論文30余篇，承擔(dān)市級科研項目多項。

韓芳，兒科主任醫(yī)師，現(xiàn)任惠州三院新生兒科主任。擅長對小兒常見病、多發(fā)病以及疑難重病的診治，尤其對新生兒危重癥、早產(chǎn)兒極低體重兒的救治、早產(chǎn)兒的管理、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎等新生兒疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。