為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)意識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)室人員的專業(yè)素養(yǎng)和生物安全防護(hù)水平，在日常工作中落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用防護(hù)用品，掌握標(biāo)本溢灑及職業(yè)暴露報(bào)告處置流程，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。院感科于2016年3月22日下午在檢驗(yàn)科舉行了標(biāo)本溢灑與職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練，院感科、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、檢驗(yàn)科、宣傳策劃辦、總務(wù)科、珠江物業(yè)等科室參與了演練。

演練情景①：實(shí)驗(yàn)室工作人員不慎被沾有疑似HIV陽(yáng)性血的儀器吸樣針扎傷手部。當(dāng)事人立即從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周?chē)p輕擠壓，盡量使血液排出，在流動(dòng)水下沖洗傷口約10分鐘，用0.5%安多福進(jìn)行消毒并用無(wú)菌紗塊包扎傷口。經(jīng)初步處理后，當(dāng)事人立即報(bào)告科主任，填寫(xiě)《血源性職業(yè)暴露個(gè)案登記表》，科主任確認(rèn)后，通過(guò)“OA”報(bào)告院感科。然后，再進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防用藥等后續(xù)處理。

演練情景②：當(dāng)事人在進(jìn)行標(biāo)本接種時(shí)，噴濺到眼睛，并不慎將抗酸桿菌尿液標(biāo)本灑在生物安全柜臺(tái)面、工作服上，標(biāo)本的容器打碎造成室內(nèi)地面一個(gè)放射狀約20×30cm的污染面。通知其他人報(bào)告馬玲娣主任，科主任隨后電話報(bào)告院感科。

 1.眼睛的處理

①當(dāng)事人立即停止實(shí)驗(yàn)，摘手套，把手套放入黃色垃圾桶。②在溢灑臺(tái)面安放“標(biāo)本溢灑切勿靠近”警示標(biāo)識(shí)，關(guān)實(shí)驗(yàn)室門(mén)，掛“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志，嚴(yán)禁人員進(jìn)入。③洗手，用洗眼器對(duì)眼睛及面部進(jìn)行沖洗。

　　　 2.工作服及生物安全柜臺(tái)面處理

①脫掉污染工作服放入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房消毒、清洗。②用紙巾覆蓋并吸收溢出物，噴灑5000mg/L含效氯消毒溶液(由溢出區(qū)域外周向中心區(qū)域覆蓋)作用30分鐘。再次用抹布清潔并消毒（用2000mg/L含效氯消毒溶液重復(fù)處理2次以上），清理完畢后放入雙層黃色垃圾袋，進(jìn)行手衛(wèi)生。③將生物安全柜內(nèi)紫外線燈管打開(kāi)照射60分鐘后，開(kāi)抽風(fēng)機(jī)及窗戶通風(fēng)60分鐘以上。④進(jìn)行手衛(wèi)生后詳細(xì)記錄消毒過(guò)程。

3.污染地面的處理

①用吸水紙覆蓋并吸收溢出標(biāo)本液，噴灑5000mg/L含效氯消毒溶液(由溢出區(qū)域外周向中心區(qū)域覆蓋)作用30min，打開(kāi)紫外燈照射1小時(shí)。②1小時(shí)后，在專職消毒人員的指導(dǎo)下,用抹布清潔并消毒（用2000mg/L含效氯消毒溶液重復(fù)處理2次以上），再用清水清潔一次。 ③消毒清潔產(chǎn)生的垃圾放入雙層黃色垃圾袋；如有打碎的玻璃放入銳器盒，由后勤按照醫(yī)療廢物處理流程回收。④進(jìn)行手衛(wèi)生后詳細(xì)記錄消毒過(guò)程。⑤沐浴更衣。

最后，在檢驗(yàn)科會(huì)議室進(jìn)行了總結(jié)和討論。院感科倪玉娥主任對(duì)此次演練流程重新進(jìn)行了梳理，希望通過(guò)演練能夠引起各部門(mén)、各科室的重視，認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范、及時(shí)處理標(biāo)本溢灑與職業(yè)暴露。同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、職業(yè)暴露處理等知識(shí)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，科室人員都能掌握。

　　　會(huì)上，對(duì)本次演練的各環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論。認(rèn)為本次演練各環(huán)節(jié)銜接基本順暢，演練腳本與實(shí)際相符，使參演人員熟悉了標(biāo)本溢灑與職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程，加強(qiáng)了檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員生物安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)預(yù)防和減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害將產(chǎn)生積極的作用，基本達(dá)到演練目的。但也存在一些不足，如演練細(xì)節(jié)不夠清晰，個(gè)別流程銜接不夠順暢，科室重視程度不夠，物資準(zhǔn)備不充分，標(biāo)本溢灑處理清單不完善等。本次演練結(jié)束后，院科兩級(jí)將針對(duì)演練中存在的實(shí)際情況，不斷完善流程，提升實(shí)際工作中標(biāo)本溢灑與職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。（院感部 黃志堅(jiān)）