為了進(jìn)一步完善兒科相關(guān)呼吸道疾病的診療手段，提高我院兒科診療水平，自2015年9月1日開始我院兒科率先在惠州地區(qū)引進(jìn)呼出氣一氧化氮檢測(cè)設(shè)備，成立呼出氣一氧化氮測(cè)定室，開展呼出氣一氧化氮檢測(cè)項(xiàng)目。

很多人對(duì)呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，簡(jiǎn)稱FeNO）檢測(cè)很是陌生，FeNO到底是怎么樣的一個(gè)檢查？檢查目的又是什么？它和哪些疾病有關(guān)？哪些人需要做該檢查？對(duì)相關(guān)疾病的治療有那些指導(dǎo)意義？

FeNO檢測(cè)是近年來(lái)開展的一項(xiàng)新型、無(wú)創(chuàng)的檢查，相比其他炎癥檢查技術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單方便，結(jié)果精確可靠，是國(guó)際公認(rèn)的氣道炎癥分子標(biāo)志物，其濃度高低提示炎癥是否存在及嚴(yán)重程度,是呼吸系統(tǒng)疾病的生化常檢指標(biāo)。FeNO檢查只需要患兒配合做出呼氣動(dòng)作，僅2-3分鐘就可以完成檢查。

在兒科工作中我們?cè)\療最多的都是呼吸道疾病，往往以咳嗽、喘息等臨床癥狀為表現(xiàn)。特別是咳嗽，日常生活中，許多患兒家屬都被患兒反復(fù)咳嗽困擾著，有的甚至頻繁發(fā)作、久治難愈。其實(shí)咳嗽癥狀是呼吸道感染后常見的臨床表現(xiàn)，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致咳嗽，其誘因也比較復(fù)雜。臨床上引起咳嗽的病因簡(jiǎn)單的如普通感冒、支氣管炎、支氣管肺炎可以引起咳嗽，消化道疾病如胃一食管反流病同樣會(huì)引起咳嗽，兒科門診經(jīng)常就診的嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性咳嗽、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征、過(guò)敏性咳嗽等慢性咳嗽患兒，這些患兒往往反復(fù)咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作。

我科李春華主任介紹說(shuō)，如果要去一一細(xì)分每種咳嗽的根因，我們往往需要通過(guò)很多檢測(cè)手段來(lái)明確，比如說(shuō)肺功能、胸部影像學(xué)檢查、PPD等，然而即便有這些檢查，有些患者的咳嗽仍然無(wú)法得到確診。研究表明該類患兒其氣道呼出FeNO會(huì)明顯升高，因此，通過(guò)FeNO檢測(cè)有助于明確咳嗽的病因和指導(dǎo)用藥方面有重要的應(yīng)用價(jià)值，特別是對(duì)是否使用激素治療有指導(dǎo)意義。

以下是對(duì)檢測(cè)到FeNO數(shù)值的意義：

年齡 ≥ 12歲，FeNO≤25ppb提示非嗜酸性炎癥，非激素治療、非嗜酸性哮喘/喘息、支氣管炎、慢阻肺；

FeNO在25-50ppb之間結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷如果癥狀加重或持續(xù)超過(guò)6-8周，推薦嗜酸性炎癥/激素治療方案；

FeNO大于50ppb診斷嗜酸性炎癥，激素治療有效，接受激素治療的哮喘患者或其他疾病，用藥后1-4周內(nèi)復(fù)查，FeNO降低超過(guò)10ppb或20%提示治療有效，如果FeNO增加超過(guò)10ppb或20%并且有癥狀提示非嗜酸性炎癥或出現(xiàn)合并癥應(yīng)調(diào)整治療方案檢查藥物依從性。