日前，惠州市第三人民醫(yī)院成功舉辦了急診急危重癥疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。本次會(huì)議邀請(qǐng)了省市急診危重癥專(zhuān)家，前來(lái)與大家分享危重癥搶救的相關(guān)課程講座，內(nèi)容精彩，場(chǎng)面生動(dòng)熱烈！

急診科是急危重癥患者最早醫(yī)療接觸的醫(yī)院科室，也是危重患者轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵通道。在急診科中的每分每秒，以及醫(yī)生的每次醫(yī)療決策，都對(duì)這些急危重患者的診斷、搶救措施、預(yù)后有著決定性影響。

在科技日新月異的今天，急救科的診療指南、診療技術(shù)也在不斷發(fā)展。只有不斷學(xué)習(xí)，才能更好、更準(zhǔn)確、更有效地“治病救人”。

會(huì)議在惠州三院呂澤峰副院長(zhǎng)的致辭中隆重開(kāi)幕。他贊許了我院急診科在創(chuàng)“三甲”和創(chuàng)建國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心過(guò)程的突出表現(xiàn)，肯定了急診科對(duì)于完善急診人才梯隊(duì)建設(shè)、優(yōu)化“六大病種”管理流程、EICU開(kāi)科、床邊超聲、床旁快速檢測(cè)、CRRT等項(xiàng)目中取得的成績(jī)，并寄語(yǔ)急診科愈來(lái)愈強(qiáng)大。

在課程分享環(huán)節(jié)中，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證專(zhuān)家委員會(huì)委員、廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院急診科主任秦偉毅教授，跟大家分享了“急救醫(yī)療系統(tǒng)在胸痛救治中的運(yùn)作”的課題。

秦教授指出，胸痛是一系列疾病的表現(xiàn)，而急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等高危胸痛，是我們急診常見(jiàn)的危重癥。對(duì)于這些高危胸痛，如未能及時(shí)診斷并采取有效治療措施，將會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命。秦教授還就胸痛急救現(xiàn)狀與胸痛中心運(yùn)作流程模式進(jìn)行對(duì)比，充分闡述了“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”的理念，并著重講解了胸痛救治過(guò)程中的創(chuàng)新和質(zhì)量管理方法。

通過(guò)秦教授的分享，與會(huì)的醫(yī)護(hù)工作者都深深領(lǐng)會(huì)到胸痛急救過(guò)程的“繞行爭(zhēng)取時(shí)間”思路，即繞開(kāi)急診和住院流程，讓患者直接進(jìn)手術(shù)室，以最快的速度與死神賽跑。針對(duì)這個(gè)話題，學(xué)員們積極發(fā)言，提出疑惑，分享心得，與秦教授展開(kāi)了一場(chǎng)熱烈的學(xué)術(shù)討論。

一氧化碳中毒事件高發(fā)于冬季，每年都會(huì)有不少人因?yàn)橐谎趸贾卸径鴨适Я藢氋F的生命，也有不少家庭因而遭受沉重的打擊。

來(lái)自惠州市中心人民醫(yī)院急診科的王國(guó)標(biāo)主任，就惠州市一氧化碳中毒人群的診治進(jìn)行了分析，指出：

1.在惠州市一氧化碳中毒人群，絕大多數(shù)均為日常生活中毒（洗澡）所致；

2.一氧化碳中毒事件可防可控，必須加強(qiáng)宣傳教育，進(jìn)行綜合治療；

3.“高壓氧治療”是一氧化碳中毒的首選治療手段，具體應(yīng)根據(jù)中毒患者的綜合評(píng)估，給予恰當(dāng)、有效的診治；

4.必須重視急診科與高壓氧科的有效聯(lián)動(dòng)，暢通急救綠色通道，讓中毒患者能夠盡快進(jìn)行高壓氧治療。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的健康意識(shí)不斷提高，同時(shí)，各類(lèi)疾病、災(zāi)害的發(fā)生也日益增多。然而，醫(yī)療資源十分有限，急診救護(hù)資源更是寶貴！

怎么樣才能做到有效地分診，合理分配資源呢？對(duì)于這個(gè)話題，來(lái)自廣東省人民醫(yī)院急診科的黎春常護(hù)士長(zhǎng)為我們帶來(lái)了題為“預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與策略”的講座，分享了如何能更有效、合理地分配醫(yī)療急救力量，更及時(shí)發(fā)現(xiàn)急危重癥，并采取有效搶救措施，不斷提高搶救成功率。

《拯救膿毒癥2016指南》指出，全球每年約有1800萬(wàn)膿毒癥患者，死亡人數(shù)占患病人數(shù)的28%-50%。高發(fā)病率、高死亡率的膿毒癥正嚴(yán)重威脅著我們的健康。

惠州市第三人民醫(yī)院EICU的陳維生主任分享了題為“拯救膿毒癥，從識(shí)別開(kāi)始”的講座，并根據(jù)2016年歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)定義的“Sepsis（膿毒癥）3.0”指出，只要患者有感染證據(jù)，同時(shí)具備SOFA評(píng)分（序貫器官衰竭評(píng)分）大于等于2 ，或qSOFA 評(píng)分大于等于2的情況，就要考慮其患上“膿毒癥”可能，并且及時(shí)對(duì)其進(jìn)行集束化治療，解除患者痛苦，避免繼續(xù)損害患者身體，拯救更多生命。

下午，與會(huì)學(xué)員們一同參觀了惠州三院急診科，體驗(yàn)了胸痛急救流程，并參與了在急診教研室開(kāi)展的急診超聲演示，更貼近地感受到超聲技術(shù)對(duì)于急危重患者急救中的快速診斷、協(xié)助評(píng)估容量、協(xié)助操作定位項(xiàng)目所起到的重要作用。

在學(xué)員們熱烈的討論聲中，本次學(xué)術(shù)盛宴也走到了尾聲。（急診科 林月雄）