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自2011年11月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至2012年4月，全院內(nèi)外婦兒等共有16個科室開展臨床路徑工作，有社區(qū)獲得性肺炎、腹溝股疝等共25個病種進(jìn)入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，半年來共有982例患者進(jìn)入臨床路徑管理，其中有192例存在變異情況，變異率為19.55%，中途退出路徑的病例共有125例，退出率為12.73%，臨床路徑完成率為87.27%。
路徑依從性分析：內(nèi)三區(qū)急性左心功能衰竭患者和內(nèi)二區(qū)肝硬化腹水患者，以及外一區(qū)、骨一區(qū)和外四區(qū)醫(yī)生對路徑的依從性較低，其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可，但也存在小的差異。說明大多數(shù)醫(yī)生患者對臨床路徑管理是滿意的。
入組病人變異情況分析：單從數(shù)據(jù)看變異率尚可（19.55％），實(shí)際情況遠(yuǎn)高于此，可能與醫(yī)生對變異的理解和記錄、統(tǒng)計(jì)不到位有關(guān)；住院患者總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)不合理，部分醫(yī)師對此理解不到位，未能將納入路徑病種的住院病人統(tǒng)計(jì)，而是將科室總住院患者統(tǒng)計(jì)，暫未能統(tǒng)計(jì)入路徑率。
效果指標(biāo)：病種亡率死：0；非計(jì)劃再次手術(shù)率：0；再住院率：0；醫(yī)院感染發(fā)生率2%。
效率指標(biāo)：平均住院天數(shù)：翼狀胬肉：3天＜標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)；老年性白內(nèi)障手術(shù)患住院天數(shù)：2天＜標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。其他病種均在標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)之內(nèi)。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：單病種次均總住院費(fèi)用：與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比均無明顯降低。
根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我院臨床路徑工作取得一定成績，但仍存在不足，需要加強(qiáng)路徑管理工作；一是提高醫(yī)師對臨床路徑管理工作的重視程度，二是加強(qiáng)臨床路徑工作培訓(xùn)，三是加快信息化進(jìn)程，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時為科學(xué)分析路徑管理工作提供真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)，四是加強(qiáng)各學(xué)科、部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作，縮短平均住院日，提高療效。
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