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一、胎兒心臟超聲檢查必要性
先天性心臟病(先心病)是小兒常見的先天性畸形之一,可引起兒童體格發(fā)育障礙,導(dǎo)致兒童生存質(zhì)量下降。在出生缺陷死亡的圍產(chǎn)兒死因中,先心病是重要的死亡原因。據(jù)報(bào)道先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%~12%，意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會(huì)帶來了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患兒帶來無盡的痛苦。因此，開展胎兒超聲心動(dòng)圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國的提高出生人口素質(zhì)，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國策。
二、胎兒先天性心臟病的危害
1. 出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發(fā)育。
2. 造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染。
3. 血流動(dòng)力學(xué)異?？杉又匦呐K負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死。
4. 心臟結(jié)構(gòu)異?？稍斐删植啃膬?nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。
5. 造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。
三、胎兒先天性心臟病的高危因素
出生缺陷是由于遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面造成的。胎兒心臟致畸的主要原因與遺傳因素、病原微生物、化學(xué)及物理因素有關(guān)。胎兒先天性心臟病的高危因素有母體和胎兒兩個(gè)方面：
（一）母體方面：
1、母體患有各種糖尿病，結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），慢性酒精中毒。
2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高熱病史、服藥史（苯丙胺、大倫丁、氯化鉀、三甲雙酮等）。
3、妊娠早期接觸放射線、貢化合物、油漆、農(nóng)藥、染發(fā)劑或服用抗癌藥物、化學(xué)制劑等。
4、感染病毒：風(fēng)疹病毒（早孕感染發(fā)病率90%、中期25%）、巨細(xì)胞病毒發(fā)病率1~2%、弓形體發(fā)病率1~2%、人細(xì)小病毒B19宮內(nèi)感染胎兒死亡率9%。
5、高齡孕婦（年齡大于35歲）、有不正常妊娠、流產(chǎn)、引產(chǎn)史、先天性心臟病家族史、先天性心臟病生育史等。
（二） 胎兒因素：
1、胎兒合并其它器官畸形：如腦積水、腹壁裂等。
2、染色體異常。
3、胎兒心率失常：包括心動(dòng)過緩（小于120次/分）心動(dòng)過速（大于200次/分）及心率不齊。
4、胎兒水腫：包括胎兒皮下、體腔（胸、腹壁）積液，心包積液。
5、羊水異常：羊水過多或羊水過少。
6、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
四、產(chǎn)前彩超可排查胎兒先天性心臟病
孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)檢查，可以排除胎兒有先天性心臟病可能，這一環(huán)節(jié)非常重要，不能忽略。
孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。正常情況下，孕婦在整個(gè)孕期要做3-4次彩超：
第一次是在懷孕1個(gè)多月時(shí)，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。
第二次是在懷孕11-13周時(shí)，做一次NT(頸項(xiàng)透明層)檢查。通俗地說，就是通過彩超看看胎兒脖子皮膚的厚度。目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。
第三次是在懷孕22-24周時(shí)，做一次系統(tǒng)畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發(fā)現(xiàn)腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時(shí)胎兒的生長達(dá)到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時(shí)期。如果時(shí)間過晚，孩子骨骼的發(fā)育會(huì)對(duì)心臟顯像造成干擾，且在孕晚期，孕婦羊水較少，對(duì)檢查圖像的質(zhì)量也會(huì)有影響。
一般情況下，對(duì)胎兒單心室、大血管異常、房室瓣畸形、主動(dòng)脈閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖等嚴(yán)重的先天性心臟病都能做出早期診斷。如果胎兒問題嚴(yán)重，就及時(shí)中止妊娠;如果是小問題，醫(yī)生則會(huì)建議4-6周后復(fù)查。
最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時(shí)主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產(chǎn)等。
通過以上詳細(xì)介紹，想必大家對(duì)于胎兒先心病有了深刻的了解，希望大家正確預(yù)防寶寶先心病的發(fā)生，愿每一位寶寶都能夠健康快樂的成長，愿每一個(gè)家庭都能幸福美滿! （超聲科 馬李明）
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