進(jìn)入秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，咳嗽不停的小孩越來越多。咳、咳、咳……反復(fù)的咳嗽好像和孩子們?nèi)缬半S形。斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽雖然不妨礙孩子們嬉笑玩耍，但卻是父母長輩的心上一根刺：老這樣咳，有沒有嚴(yán)重后果？到底怎么治才有效？

小孩持續(xù)1個(gè)月以上（>4周）的咳嗽可定義為慢性咳嗽。而根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，常見的慢性咳嗽有如下幾種：

1. 呼吸道感染與感染后咳嗽

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)近期有明確的呼吸道感染史；(2)咳嗽旱刺激性干咳或伴少量白色黏痰；(3)胸x線片檢查無異常； (4)肺通氣功能正常；(5)咳嗽通常具有自限性；(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時(shí)間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷。如果是此類咳嗽，家長不用驚慌，因?yàn)檫@種咳嗽多為感染許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒等等引起的咳嗽，最終可自愈。

2. 咳嗽變異性哮喘(又稱過敏性咳嗽)

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療無效；(2)支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；(4)有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷?？人宰儺愋韵?/span>哮喘的一種特殊形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，很多家長談哮喘色變，但對(duì)司空見慣的咳嗽就放松警惕，其實(shí)只是表現(xiàn)不同，一個(gè)是咳嗽，一個(gè)是喘促、喉間有聲而已。這樣的孩子多有過敏病史：如過敏性鼻炎、溫疹等，部分患兒可追溯到有家族過敏史。過敏性體質(zhì)是發(fā)病的根源、罪魁禍?zhǔn)祝悦麨檫^敏性咳嗽。建議按照醫(yī)生的建議進(jìn)行系統(tǒng)治療，否則幾年后部分病兒可表現(xiàn)為典型的哮喘。

3. 上氣道咳嗽綜合征

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等；(2)檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著；(3)針對(duì)性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效；(4)鼻竇炎所致者，鼻竇x線平片或CT片可見相應(yīng)改變。如果小孩有反復(fù)咳嗽同時(shí)伴有鼻塞，流涕，或其他鼻咽部癥狀，建議按醫(yī)生建議行鼻竇部CT、MRI檢查，因?yàn)楸歉]部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一。

上面介紹的幾種慢性咳嗽的原因是臨床常見的幾種病因，如果診斷明確，按照醫(yī)師的治療方案，咳嗽必然可以遠(yuǎn)離小孩。因此如果小孩反復(fù)咳嗽，既不需要驚慌但又不可小視，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)檢查及治療才是正確的措施。（兒科一區(qū)關(guān)向陽）