支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，其本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)多種多樣。典型的表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等癥狀，多在清晨和夜間發(fā)作或加劇，一般能自行緩解或經(jīng)治療緩解。近年來，哮喘的發(fā)病率和患病率在全球范圍內(nèi)逐年增加，尤其是兒童和青壯年患者更需引起社會關(guān)注。

　　　　吸煙導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)生

主動吸煙可增加成人哮喘患病的危險性。我國哮喘患者中吸煙的比例為17%-35%；成年哮喘患者中急性發(fā)作需急診住院的病人中，吸煙的比例更高，22%-43%曾有吸煙史。

被動吸煙也可導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。被動吸煙可增加胎兒哮喘的患病率。無論妊娠期婦女主動吸煙還是被動吸煙，都會增加胎兒的哮喘患病率。而在懷孕前戒煙則不增加這種危險性。被動吸煙還可以使兒童哮喘的發(fā)病率增高。雙親吸煙尤其是母親吸煙可導(dǎo)致子女的肺生長發(fā)育不全或氣道變應(yīng)性炎癥，從而發(fā)生哮喘。研究發(fā)現(xiàn)母親或者父親在家每天吸煙20支，他們的子女患哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的危險較不吸煙家庭高2.8倍。兒童時期暴露于煙草煙霧的環(huán)境中，不但增加兒童患哮喘的危險性，也可使其長大成人后發(fā)生哮喘的危險性增加。

吸煙誘發(fā)哮喘發(fā)作和加重哮喘病情

吸煙誘發(fā)哮喘：哮喘患者普遍存在氣道敏感性高的特點，在接觸煙霧、粉塵和異味時往往可誘發(fā)其發(fā)作。吸煙對于哮喘患者是一種強烈的誘發(fā)因素，無論是主動吸煙還是被動吸煙，只要是哮喘患者，在這種誘發(fā)因素作用下，都容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。吸煙誘發(fā)哮喘是由于煙草中的尼古丁、焦油和氫氰酸等有害成分造成的：尼古丁刺激迷走神經(jīng)引起氣道痙攣；焦油引起氣道黏膜上皮的增生和變異；氫氰酸損害支氣管黏膜上皮細(xì)胞及纖毛，導(dǎo)致氣道黏液增多、阻力增加，反射性引起氣道痙攣。

吸煙加重哮喘：吸煙可導(dǎo)致哮喘患者肺功能加速下降，加重哮喘，惡化病情。吸煙者的哮喘的患病率及死亡率均比非吸煙哮喘患者高。吸煙哮喘患者的哮喘癥狀、急性發(fā)作次數(shù)、急診就診和住院次數(shù)均與吸煙量成劑量-效應(yīng)相關(guān)性。

那么，為什么吸煙會誘發(fā)和加重哮喘呢？簡單的來說，就是煙草中還有多種有害成分，這些有害成分能夠刺激呼吸道，在短時間內(nèi)損傷氣道黏膜并引起特殊的氣道炎癥反應(yīng)。另外，吸煙降低對哮喘的治療效果：目前，糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物之一，但研究證明，吸煙所致哮喘患者氣道炎癥的改變決定了其對糖皮質(zhì)激素不敏感，表現(xiàn)為這些患者吸入糖皮質(zhì)激素治療后，臨床癥狀、氣道功能及血漿炎性物質(zhì)的改善較非吸煙者差。盡管如此，糖皮質(zhì)激素仍是哮喘患者抗炎治療的一線藥物，對于吸煙哮喘患者，則需要增加激素的吸入劑量，但是，增加劑量的同時增加了吸煙哮喘患者對激素的敏感性。（呼吸內(nèi)科 高潔）