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一天，一位患關(guān)節(jié)炎的大叔找到我，問：“李醫(yī)生，我有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，去了很多地方看都治不好，怎么辦？”
我仔細(xì)查看他的情況，發(fā)現(xiàn)他的手指關(guān)節(jié)很多已經(jīng)變形。我對他說：“你這個很可能不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎！類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少會損害你的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，一般都在近端，可你的遠(yuǎn)端、近端指間關(guān)節(jié)都有損害，且不對稱。”
他問：“那我這個是什么關(guān)節(jié)炎呢？”
我有個懷疑的方向，對他說：“為了明確病因，我需要好好地檢查一下?！?/span>
于是，我讓這位大叔脫下衣服，在他身上找到了一處皮疹，皮疹上面還帶著一點鱗屑。而且，大叔的一個腳趾腫得像一條臘腸一樣。
原來，大叔患有多年的銀屑病，也就是我們常說的“牛皮癬”。
他大吃一驚：“牛皮癬會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎？”
我說：“銀屑病確實會導(dǎo)致一部分人的關(guān)節(jié)損害，還會導(dǎo)致手指和腳趾腫脹，就像臘腸一樣?！?/span>
后來，我以銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷對他進(jìn)行治療，病情很快得到好轉(zhuǎn)。
其實，銀屑病關(guān)節(jié)炎的歷史非常悠久！銀屑病關(guān)節(jié)炎的最早認(rèn)識來源于仁慈的修道士。毀容性疾病患者通常被關(guān)在寺院里接受照料，以色列朱迪亞沙漠的瑪?shù)芾薜涝赫瞧渲兄?。?jù)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)中有3位成人的遺骸符合銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
Marc Alibert（1768-1837 AD）
1818年，法國醫(yī)生阿利貝爾首次描述了銀屑病相關(guān)的關(guān)節(jié)癥狀。1860年，法國醫(yī)生皮埃爾·巴贊首次提出銀屑病關(guān)節(jié)炎這一病名。在其后近100年的時間里，人們一直將銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎互相混淆。所以，現(xiàn)在非風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生把這兩個疾病混淆也很常見。
1964年，美國風(fēng)濕病學(xué)會將銀屑病關(guān)節(jié)炎從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中區(qū)分出來，成為一個獨立疾病。在國外的流行病學(xué)調(diào)查中，銀屑病患者中銀屑病關(guān)節(jié)炎的患病率為5—50%。但是，由于沒有到風(fēng)濕免疫專科就診，很多都被忽略或誤診了。
而且，對比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎病人的精神疾患更為明顯。除了關(guān)節(jié)炎，銀屑病本身對病人的心理、精神方面會帶來更大的痛苦。銀屑病的皮疹像古代打仗的戰(zhàn)士穿的魚鱗甲一樣，既不美觀又顯沉重，讓人壓力巨大。
魚鱗甲
約翰·厄普代克是美國長篇小說、短篇小說作家、詩人，一生發(fā)表了大量優(yōu)秀的作品，如系列小說“兔子四部曲”“貝克三部曲”以及一些短篇小說集、詩集和評論集等。
厄普代克被公認(rèn)為美國最優(yōu)秀的小說家之一，他的文風(fēng)對許多作家產(chǎn)生巨大影響，但他卻是一位銀屑病關(guān)節(jié)炎病人。
大家可以看看他登上時代雜志封面時的表情，雖有喜悅，卻也痛苦而焦慮，常年的銀屑病關(guān)節(jié)炎帶來的痛苦，深深地折磨著這位小說大師的身體和心靈！
所以，碰到有銀屑病關(guān)節(jié)炎的病人，醫(yī)生除了要從疾病本身緩解病人的痛苦，還要經(jīng)常去安慰病人受傷的心靈。
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