近日，惠州市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局與市財政局聯(lián)合頒布的《關(guān)于調(diào)整社會基本醫(yī)療保險部分病種結(jié)算方式的通知》文件中說明：

為進一步加強醫(yī)保管理，結(jié)合生育和個別疾病在診治就醫(yī)方面的特殊性，堅持不突破年度基金控制總額，在確?；疬\行安全和醫(yī)療機構(gòu)良性運營的基礎(chǔ)上，調(diào)整部分病種的醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式，以更好地提升我市社會基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保障水平。

其中，符合惠州市醫(yī)保生育政策的門診產(chǎn)前檢查結(jié)算方式也納入了本次調(diào)整，具體內(nèi)容如下：

受益人群

自 2019年11月1日起，符合生育政策的惠州參保準媽媽（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），進行醫(yī)保生育備案后，將享受調(diào)整后新的待遇標準，但之前登記備案的仍按原規(guī)定執(zhí)行。

如何享受新的待遇標準

若準媽媽想要享受新政福利，需在醫(yī)保生育備案后，選定一家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，比如惠州市第三人民醫(yī)院，作為本人的產(chǎn)前檢查定點機構(gòu)。

參保人辦理了生育備案后首次選點的，可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)或所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

具體產(chǎn)檢定點和更改流程

2019年11月1日起，惠州參保準媽媽辦理醫(yī)保生育備案后，攜帶社?？ê蜕齻浒富貓?zhí)，前往惠州三院門診收費處任何一個窗口即可辦理產(chǎn)檢定點。定點成功后即可享受門診產(chǎn)前檢查新政策報銷。

選定醫(yī)院后，首次辦理變更的可在新的定點醫(yī)院或所屬社保機構(gòu)辦理，非首次變更的要到所屬社保機構(gòu)辦理。

產(chǎn)前檢查項目包括哪些

產(chǎn)前檢查項目包括（含產(chǎn)后 42 天的檢查）：唐氏及各類遺傳性疾病篩查、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖檢查、B超、產(chǎn)科檢查（含胎心多普勒）和胎心監(jiān)測。

產(chǎn)檢報銷比例和限額是多少

孕期內(nèi)（指參保人確定懷孕并按規(guī)定完成生育備案登記至終止妊娠或分娩結(jié)束的 42天）產(chǎn)前檢查，參保職工醫(yī)?；鹱罡邎箐N支付限額為1500元，報銷比例為95%，個人自付比例為5%；參保居民醫(yī)保基金最高報銷支付限額為1000元，報銷比例為75%，個人自付比例為25%。

2019年各級醫(yī)院的產(chǎn)檢門診報銷比例如下表：

發(fā)生符合規(guī)定的費用，個人只需支付個人應支付的部分。應由基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點機構(gòu)按實結(jié)算，超出醫(yī)?；鹬Ц犊傤~的部分由參保人全部承擔。