那些骨折后不動的人，后面怎么樣了？

你知道嗎？數(shù)據(jù)調(diào)查，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會增加10%；坐90多分鐘，便會使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。

你聽說南京女孩一直窩在床上，除了睡覺、上廁所和吃飯，幾乎不下床，5天后導(dǎo)致血栓嗎？你聽說中國日報(bào)的年輕女記者小吳突然離世，這個(gè)胖乎乎活潑的姑娘，是英國經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。為什么一個(gè)看似健康的人說走就走了?原因居然是因?yàn)獒肆四_，12天就離開了人間，而致死結(jié)果是肺栓塞。

無獨(dú)有偶，正月十五，70歲的練婆婆摔傷腳，本以為只是扭傷，正好遇上正月加上家里辦好事不宜看病，便一直在家拖著，臥床休息，直至家里人送到我院，入院診斷是左下肢骨折（轉(zhuǎn)子間骨折）入院測量腿圍周徑相差8CM,腫脹，皮溫偏高，入院后行了彩超檢查，果然，血栓！

醫(yī)生訓(xùn)斥，早來醫(yī)院，這個(gè)時(shí)間早該出院了。沒辦法，如果不及時(shí)處理，里面的拴子隨時(shí)脫落，隨著血液循環(huán)，不知道再次埂塞到哪個(gè)位置，隨時(shí)會發(fā)生猝死。所以，完善檢查后，送介入科行靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)，作用是阻擋脫落的血栓。不久后，練婆婆也施行了左腳骨折的手術(shù)，近日才出院。

練婆婆不是唯一一個(gè)摔傷后不就醫(yī)而形成血栓的患者，許多人本以為只是摔傷，總想拖著或者找赤腳醫(yī)生便不了而之。直至發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重性才肯上醫(yī)院就醫(yī)。這不僅延長了住院時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，還提高了手術(shù)的危險(xiǎn)性。

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variableflowdependentpatterns)中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。

為什么骨折的病人更容易形成血栓，第一本身血管受到損傷，就會出現(xiàn)血小板凝集，第二，骨折后病人的活動量減少血液回流慢，第三，像練婆婆一樣的老年人，本身血管彈性差血流量變慢，第四，很多基礎(chǔ)疾病合并骨折的病人，如糖尿病，高血壓，高血脂等等，血液的條件已經(jīng)形成栓子高發(fā)的因素了。

相信不少在我科住院的患者或家屬的都能聽到醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一句“骨折不致命，致命的是并發(fā)癥，而血栓就是致命的并發(fā)癥之一。”中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授介紹：“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已經(jīng)被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但是認(rèn)知卻很低。”

根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會提供的資料顯示：在美國，每年有10～30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國，靜脈血栓形勢也同樣嚴(yán)峻，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。

深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的“專利”。靜脈血栓被稱為“隱形殺手”患肢出現(xiàn)腫脹深靜脈血栓典型癥狀之一，除了下肢水腫還有疼痛、皮膚顏色改變及皮溫偏高等。因?yàn)檠ㄋ菚?dǎo)致腿部的血液流動受到阻礙，這樣積累多了就會導(dǎo)致脹痛的情況出現(xiàn)。生活中的如果下肢出現(xiàn)以上癥狀大家要多多注意了，特別是當(dāng)你的大腿出現(xiàn)迅速的腫脹并伴隨著有痛感的時(shí)候就要高度注意了。

像生活中長期操作電腦或要長時(shí)間坐飛機(jī)、汽車、火車者(時(shí)間超過6個(gè)小時(shí))。長期臥床或需要制動人群。孕產(chǎn)婦。40歲以上、肥胖或有血脂異?；颊摺５氖克緳C(jī)、長時(shí)間坐在電腦前玩游戲或上網(wǎng)，長時(shí)間坐著打麻將不起來活動。飲食過于油膩的人群，有惡性腫瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕藥婦女、患有腎病綜合征的兒童、血液病患者、先天缺乏某種抗凝因子的都是易栓癥患者。

我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防血栓？

1.早期下床活動是預(yù)防血栓的重要措施之一。多數(shù)病人摔傷后因疼痛而致活動受限，所以盡快手術(shù)，將病因去除，才能更好的預(yù)防血栓。

2.多喝水，每天飲水至少1500~2000毫升。多飲水可降低血液粘稠度，增加血流速度。戒煙戒酒，低脂肪飲食，相對基礎(chǔ)疾病或肥胖的人控制飲食，減輕體重，降低血脂，血糖和血粘稠度。

3.高風(fēng)險(xiǎn)患者可壓力治療：如彈力襪、間歇性充氣壓力，可以有效緩解靜脈壓力。

4.藥物預(yù)防：如抗凝藥物

每年10月13日是世界血栓日

希望大家正確防范

積極治療靜脈血栓

科室簡介

創(chuàng)傷骨科是集醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體的惠州市重點(diǎn)培育學(xué)科、惠州地區(qū)創(chuàng)傷重點(diǎn)救治研究中心之一。病房現(xiàn)有正式床位45張，年完成手術(shù)1000余例?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，擁有正主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人。學(xué)科內(nèi)多人在省、市內(nèi)相關(guān)學(xué)術(shù)組織中擔(dān)任委員。本科室專業(yè)特色鮮明，重點(diǎn)特色技術(shù)項(xiàng)目優(yōu)勢明顯。開通院前急救→創(chuàng)傷急診→手術(shù)室→ICU→創(chuàng)傷骨科病房救治一體化的快速綜合創(chuàng)傷救治體系，為快速搶救患者提供有力保障。

科室醫(yī)療技術(shù)特色鮮明，在肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷的急、危、重癥救治積累豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了以四肢骨關(guān)節(jié)損傷及其并發(fā)癥的治療為技術(shù)特色，在嚴(yán)重肢體外傷性或發(fā)育性畸形的外科矯形、頑固性骨髓炎（感染性骨缺損）的治療、嚴(yán)重骨與關(guān)節(jié)損傷的治療、復(fù)雜骨盆髖臼骨折的治療、肢體毀損傷的顯微重建修復(fù)、四肢骨折的微創(chuàng)技術(shù)、老年骨折的綜合治療、臂叢與周圍神經(jīng)損傷的治療、四肢運(yùn)動損傷的治療等方面具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢。

近年來開展多項(xiàng)具國內(nèi)水平的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，如采用微創(chuàng)經(jīng)皮置入股骨近端髓內(nèi)釘（PFAN）治療老年轉(zhuǎn)子間骨折；微創(chuàng)骨盆髖臼骨折的治療、閉合復(fù)位空心釘固定骶髂關(guān)節(jié)脫位、閉合復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨近端骨折、MIPPO技術(shù)治療踝關(guān)節(jié)周圍骨折等達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。在區(qū)域內(nèi)率先開展閉合穿針治療兒童髁上骨折；骨搬運(yùn)治療大段骨缺損、骨感染；3D打印技術(shù)指導(dǎo)下治療骨盆髖臼骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折。學(xué)科與國內(nèi)多家著名骨科醫(yī)院保持長期合作與交流、緊密跟蹤國際最新發(fā)展動態(tài)，學(xué)科將面向新世紀(jì)、瞄準(zhǔn)國際發(fā)展前沿，緊密跟蹤國際新發(fā)展動態(tài)，著力開拓創(chuàng)新性技術(shù)，將在顯微、微創(chuàng)及導(dǎo)航技術(shù)等方面有新的突破，不斷提高肢體創(chuàng)傷救治水平，為傷殘患者造福，為人類健康服務(wù)。

專家簡介

黃東永，創(chuàng)傷骨科主任，主任醫(yī)師。廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會足踝外科委員，惠州市創(chuàng)傷急救專家，惠州市勞動能力專家鑒定委員會專家。從事骨科臨床和教學(xué)工作近30年，先后在國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修過脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科。擅長對各類多發(fā)傷、復(fù)合傷的救療，對微創(chuàng)治療四肢骨干骨折、骨盆骨折、復(fù)雜的關(guān)節(jié)周圍骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；陳舊骨折畸形愈合或不愈合治療、大段骨缺損、骨感染治療；肢體矯形、髖膝關(guān)節(jié)置換；肢體毀損傷；嚴(yán)重污染的開放性骨折、大面積軟組織缺損的骨折等手術(shù)治療有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，致力于對各種骨折開展無創(chuàng)和微創(chuàng)治療。對各種骨病、關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)脫位、肌腱韌帶損傷、肢體疼痛、骨質(zhì)疏松的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

張燕青，骨科主任醫(yī)師。從事骨科專業(yè)三十多年，曾先后在中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。外科?？苹A(chǔ)理論扎實(shí)，首批獲得開展人工關(guān)節(jié)置換診療效技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)；擅長創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、顯微外科專業(yè)，創(chuàng)傷急救及骨科復(fù)合傷疑難病的救治，肢體及關(guān)節(jié)骨折、骨病的治療修復(fù)，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換、翻修術(shù)，骨盆、脊柱創(chuàng)傷骨折的救治。

圖片來源 | 網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請聯(lián)系刪除）

稿件來源 | 創(chuàng)傷骨科 林小蓮

編輯 | 骨科醫(yī)學(xué)中心 陳厚臻

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