技術(shù)精湛加人文關(guān)懷助患者擺脫主動脈夾層威脅，家屬們被這位醫(yī)生所感動！

2018年12月初，李阿姨突然感覺胸痛，家人立即把她送往醫(yī)院，確診為急性主動脈夾層（Stanford A型），病情危急，隨時有生命危險！在接受控制血壓、穩(wěn)定心律等藥物治療后，李阿姨又被緊急轉(zhuǎn)送至廣州的大型三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

考慮到李阿姨夾層已經(jīng)累及升主動脈，沒有微創(chuàng)支架植入指征，醫(yī)生建議李阿姨立即行開胸血管置換手術(shù)。由于開胸血管置換術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，李阿姨非?？咕?。經(jīng)過與家人反復(fù)商議，她最終決定拒絕開胸手術(shù)，選擇了藥物保守治療。

轉(zhuǎn)回惠州的醫(yī)院住院治療一個月后，李阿姨出院了，但仍然感覺不舒服。其家人經(jīng)過多方打聽，得知惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科有著豐富的主動脈夾層治療經(jīng)驗，遂前來求醫(yī)。

惠州三院副院長、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士接到李阿姨的病例后，指示心內(nèi)科廖火城副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)其診療方案。廖醫(yī)生研究了李阿姨過往住院病歷并復(fù)查主動脈CTA后，判斷她雖然罹患的是兇險的A型主動脈夾層，但經(jīng)過一個多月的藥物治療，夾層相對是穩(wěn)定的，尤其是升主動脈處的假腔內(nèi)血腫并未進(jìn)一步惡化。如果李阿姨能再繼續(xù)穩(wěn)定治療一段時間，待升主動脈處的血腫徹底穩(wěn)定，完全有機(jī)會實施微創(chuàng)支架植入術(shù)治療，從而避免創(chuàng)傷大、風(fēng)險高的開胸血管置換術(shù)。在與李阿姨及其家人充分溝通后，他們基本同意該治療方案及隨診方案。

在門診隨訪中，李阿姨的血壓、心率控制還算理想，胸痛癥狀亦消失了，但她卻愁眉苦臉，食欲不振，整天無精打采，夜間睡眠也不好。經(jīng)溝通后得知，李阿姨出于對疾病的恐懼，產(chǎn)生了焦慮抑郁情緒。

于是，廖醫(yī)生一方面向李阿姨解釋主動脈夾層疾病的來龍去脈及針對她的治療方案，對她進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并配合家屬反復(fù)鼓勵李阿姨，幫助她建立戰(zhàn)勝疾病的信心；另一方面，廖醫(yī)生增加了抗焦慮抑郁的藥物，及時為李阿姨控制癥狀，改善睡眠。經(jīng)過調(diào)整，李阿姨的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲睡眠逐漸恢復(fù)，這十分有助于她病情穩(wěn)定。

經(jīng)過半年左右的藥物保守治療，李阿姨復(fù)查主動脈CTA，升主動脈處的血腫明顯吸收，已經(jīng)符合微創(chuàng)支架手術(shù)的條件了。廖醫(yī)生建議李阿姨入院手術(shù)，徹底隔絕主動脈內(nèi)膜破口，但由于當(dāng)時正處于疫情緊張時期，李阿姨及家人經(jīng)過考慮后仍決定繼續(xù)保守治療。

又經(jīng)過近半年，2020年8月再次復(fù)查主動脈CTA，升主動脈處的血腫已經(jīng)徹底吸收了，但降主動脈處的假腔有增大趨勢，再不手術(shù)可能會有危險。廖醫(yī)生再次強(qiáng)烈建議李阿姨盡早實施微創(chuàng)支架植入術(shù)，與家人商量后，她最終同意了手術(shù)。

李阿姨的主動脈內(nèi)膜破口比較大，且主動脈弓形態(tài)比較陡峭，又是慢性夾層，內(nèi)膜硬化得比較厲害，手術(shù)有一定難度。經(jīng)過周密的術(shù)前討論及準(zhǔn)備，李阿姨順利完成了微創(chuàng)主動脈支架植入術(shù)，成功隔絕了主動脈內(nèi)膜破口，手術(shù)效果不錯！

術(shù)后，李阿姨轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)，由于術(shù)中植入了頸動脈支架，術(shù)后拔除頸動脈鞘管時需要持續(xù)壓迫頸動脈，李阿姨頸部出現(xiàn)了腫脹并活動不便，加上在疫情時期監(jiān)護(hù)室不允許家人陪伴，李阿姨出現(xiàn)了情緒低落的表現(xiàn)，并質(zhì)疑手術(shù)的療效。廖醫(yī)生每日抽出時間加強(qiáng)對李阿姨的心理疏導(dǎo)，反復(fù)耐心地向她解釋手術(shù)的必要性及良好效果，接觸李阿姨的疑慮，并通過視頻電話讓她看到來自家人的打氣鼓勵。最終，李阿姨順利康復(fù)出院。