近日,惠州市第三人民醫(yī)院婦科住院部出現(xiàn)了溫馨一幕?;颊唿S女士和家屬送來了兩面分別寫著“醫(yī)德高尚 仁心仁術(shù)”和“服務(wù)一流 溫暖人心”的錦旗,除了感謝三院婦科醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和悉心關(guān)懷,還感謝醫(yī)患關(guān)系辦的周到服務(wù)。
對醫(yī)護(hù)人員表示感激毋庸置疑,可這跟醫(yī)患關(guān)系辦有什么關(guān)系呢?這就要提到手術(shù)意外險這項惠民政策了。
患者和家屬與婦科醫(yī)護(hù)人員合影
患者和家屬與醫(yī)患關(guān)系辦工作人員合影
原來,黃女士因身體不適到惠州三院檢查就醫(yī),初步診斷是盆腔包塊,需住院進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)前,惠州三院第三方風(fēng)險防控專員及時告知黃女士相關(guān)的手術(shù)意外風(fēng)險,在征得黃女士的同意后為她辦理了手術(shù)意外險投保。
在黃女士的手術(shù)過程中,主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了惡性病變,擴(kuò)大了手術(shù)范圍;術(shù)后,黃女士出現(xiàn)了難以避免的并發(fā)癥,需進(jìn)行二次手術(shù),這無疑給原本就不富裕的家庭雪上添霜。在發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥后,惠州三院風(fēng)險防控專員及時協(xié)助黃女士進(jìn)行相關(guān)的理賠申請,讓她順利拿到了相應(yīng)的理賠金,極大地緩解了她的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
無獨(dú)有偶,惠州三院神經(jīng)外科患者馮女士因腦腫瘤需進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)前也進(jìn)行了手術(shù)意外險投保(保額:10萬)。因身體體質(zhì)較弱且病情嚴(yán)重,馮女士術(shù)后出現(xiàn)了硬膜下積液及偏癱等并發(fā)癥。第三方風(fēng)險防控專員第一時間介入,最終讓馮女士順利拿到了保險公司的理賠金98000元,給患者家庭帶來多一份希望和溫暖。
病魔無情,“因病返貧”在現(xiàn)實生活中仍不時上演。如何守住十三五“精準(zhǔn)扶貧”政策的勝利成果,值得深思。
為解決手術(shù)意外對患方造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題,惠州三院一直致力于醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)制度的建設(shè)。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研,多方面了解省內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式,2020年4月,惠州三院與第三方機(jī)構(gòu)(北京和睦安醫(yī)院管理科技有限公司)協(xié)作開展的醫(yī)療意外保險工作在全院有序開展,為惠州首家醫(yī)院。這項惠民政策以患者便利為核心,將惠民政策引入家門口,并提供一站式服務(wù),包括政策咨詢、人文關(guān)懷、全程理賠跟進(jìn)等。
手術(shù)意外險是指在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等手術(shù)意外,但這種意外不屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故,根據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院一方?jīng)]有賠償責(zé)任。手術(shù)意外險就是應(yīng)對這種意外推出的新險種,通過這種保險實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān),緩解患方經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)意外險的購買完全遵循知情自愿為原則。
此舉,亦是響應(yīng)國家政策,2018年6月20日,國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例(草案)》第47條明確指出,“建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,發(fā)揮保險機(jī)制在醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用,鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險”。
一年來,惠州三院醫(yī)療意外險推行工作在摸索中前行。第三方機(jī)構(gòu)認(rèn)定為手術(shù)并發(fā)癥并進(jìn)行理賠近35單,共賠付33萬余元,在醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)上初顯成效。民之所需,便是吾之動力,惠州三院將繼續(xù)攻堅克難,不忘初心,加強(qiáng)監(jiān)管,做好醫(yī)療意外險推行工作,為群眾提供更便捷、高效的服務(wù)!
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惠州市第三人民醫(yī)院率先實現(xiàn)“醫(yī)療責(zé)任險”和“醫(yī)療意外險”雙保險機(jī)制
圖文來源 | 醫(yī)患關(guān)系辦
供稿 | 醫(yī)患關(guān)系辦 鄧建生
編輯 | 宣傳辦 許燕如