7月18日下午，我院質(zhì)控部在消化內(nèi)科召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，參會人員有院長助理吳修信，質(zhì)控部主任羅偉民，及消化內(nèi)科醫(yī)護人員，會議由消化內(nèi)科主任馬松炎主持。

會上，羅主任首先對醫(yī)療質(zhì)量管理工作作簡要解讀，點明質(zhì)量管理是一把手工程，質(zhì)量意識、PDCA環(huán)質(zhì)量管理工具、質(zhì)量管理活動構(gòu)成了質(zhì)量管理，而醫(yī)院質(zhì)量管理則分為醫(yī)院、科室、個人質(zhì)量管理三層面。他還提出質(zhì)量管理需要注意管理意識及管理方法，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性。

目前我院科室醫(yī)療質(zhì)量管理主要相關(guān)指標有：一是醫(yī)療制度執(zhí)行；二是醫(yī)療文書書寫質(zhì)量；三是臨床路徑管理工作；四是科室質(zhì)量管理控制活動；五是醫(yī)療不良事件持續(xù)性改進；六是季度綜合醫(yī)療質(zhì)量評價。

醫(yī)院使用的質(zhì)控方法包括統(tǒng)計分析法、追蹤檢查法、滿意度調(diào)查法。管理工具為PDCA質(zhì)量管理環(huán)。堅持以“發(fā)現(xiàn)問題為主線，落實整改是關(guān)鍵，寫做結(jié)合不能變，態(tài)度貫穿三方面”思想方針。目前三院質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題方式有：醫(yī)療不良事件報告、自我質(zhì)控發(fā)現(xiàn)、各級檢查反饋。尤其是不良事件作為“三甲”評審的必審項目，必須做到不瞞報，不漏報的四必原則：“有則必報，報則必改，改必實行，行必有效”。

根據(jù)上半年各相關(guān)管理指標統(tǒng)計，消化內(nèi)科病歷質(zhì)量較去年提升，但季度綜合質(zhì)量排名倒數(shù)第二，制度執(zhí)行（尤其是會診制度）、科室質(zhì)控、臨床路徑方面都不滿意，6月份臨床路徑0病例入組。科主任應(yīng)重視質(zhì)量建設(shè)，加強管理。

最后，院長助理吳修信總結(jié)，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量對科室發(fā)展的重要性，針對消化內(nèi)科近期醫(yī)療糾紛發(fā)生較多問題，主要是因為知情同意書告知在醫(yī)療文書記錄體現(xiàn)不到位，醫(yī)療制度執(zhí)行不到位，科室管理欠缺等引起，現(xiàn)必須吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理主要相關(guān)指標，嚴格按要求執(zhí)行各相關(guān)規(guī)定，持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量，提升科室綜合實力。