惠州三院人才引進(jìn)留德博士帶領(lǐng)泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心腫瘤團(tuán)隊(duì)連續(xù)完成兩例高難度泌尿系腫瘤根治手術(shù)！
隨著城鎮(zhèn)人口老齡化以及人們生活方式的改變，泌尿系腫瘤的發(fā)病率日益升高！惠州市第三人民醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，今年從德國(guó)海德堡大學(xué)引進(jìn)岳峰博士壯大泌尿外科實(shí)力，全力開展泌尿系腫瘤的保留器官手術(shù)、根治性手術(shù)、規(guī)范化腫瘤藥物治療、MDT腫瘤多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)以及ERAS圍手術(shù)期快速康復(fù)在腹部外科臨床的應(yīng)用！
近期，岳峰博士帶領(lǐng)泌尿系腫瘤團(tuán)隊(duì)完成兩例高難度泌尿系腫瘤的根治性手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，無瘤原則掌握準(zhǔn)確，術(shù)后患者恢復(fù)快，手術(shù)技術(shù)及治療理念達(dá)到了國(guó)內(nèi)腫瘤治療領(lǐng)域的先進(jìn)水平！
病例回顧
病例一
患者，男，65歲，血尿半年，來我院門診行腹部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)：左輸尿管中下段軟組織腫塊，長(zhǎng)約5cm，考慮左側(cè)輸尿管癌可能性大；左側(cè)腎上腺可疑腫瘤結(jié)節(jié)，左側(cè)腎門及腹主動(dòng)脈旁數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。醫(yī)生建議住院治療。
患者入院后，醫(yī)生為其進(jìn)一步完善膀胱鏡檢查，提示腫瘤已經(jīng)沿著左側(cè)輸尿管膀胱入口處侵犯進(jìn)入膀胱，隨后的活檢病理也證實(shí)輸尿管尿路上皮癌的診斷。
根據(jù)腫瘤侵犯輸尿管周圍組織及膀胱這一情況，臨床TNM分期為輸尿管癌T3-4期，屬于局部晚期，由于輸尿管下段橫跨髂血管，腫瘤周圍組織粘連嚴(yán)重，局部想切除干凈手術(shù)難度極高！加上輸尿管癌根治手術(shù)的特殊性（病理為尿路上皮癌，與腎盂癌根治手術(shù)切除范圍相同，需要切除同側(cè)的腎臟+輸尿管全段+膀胱入口段），對(duì)于這個(gè)患者還得切除同側(cè)可疑的腎上腺+腎門淋巴結(jié)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。手術(shù)難度更是難上加難，術(shù)中出血及術(shù)后需要輸血及進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室的可能性很大。
雖然手術(shù)困難重重，但泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過合理制定手術(shù)方案，根據(jù)患者腫瘤情況，個(gè)體化制定手術(shù)術(shù)式，有條不紊，沉著應(yīng)對(duì)，術(shù)中手術(shù)器械合理利用，鈍銳結(jié)合，堅(jiān)持無瘤原則，仔細(xì)分離，完整切除腫瘤及相關(guān)可疑組織！
整個(gè)手術(shù)分兩個(gè)體位進(jìn)行，上尿路采用后腹腔鏡切除腎+腎上腺+淋巴結(jié)清掃，下尿路采用平臥下腹正中切口完整切除輸尿管腫瘤及膀胱部分切，手術(shù)過程最大限度地保護(hù)了患者的健康組織！雖然手術(shù)歷經(jīng)7小時(shí)，但患者術(shù)中出血極少，術(shù)中術(shù)后病情平穩(wěn)，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后安返泌尿外科病房。
切除的左腎、輸尿管及部分膀胱壁
術(shù)后，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國(guó)際最先進(jìn)的外科圍手術(shù)期ERAS快速康復(fù)理念，讓患者在舒適狀態(tài)下加快康復(fù)時(shí)間，術(shù)后第一天飲水，第二天下床，術(shù)后一周即康復(fù)出院。術(shù)后病理提示：輸尿管癌侵犯輸尿管全層，侵犯膀胱，膀胱組織切緣陰性，腎上腺未見癌組織，淋巴結(jié)陰性，說明手術(shù)切除徹底，無腫瘤殘留！
岳峰博士提醒
膀胱癌、輸尿管癌和腎盂癌均以尿路上皮癌為主要病理類型，往往以無痛性肉眼血尿伴或不伴條狀血塊為首要臨床表現(xiàn)，發(fā)病較隱匿，中老年人高發(fā)，如發(fā)現(xiàn)血尿，應(yīng)第一時(shí)間前往泌尿外科門診詳細(xì)診治，排除膀胱癌或輸尿管癌等泌尿系惡性腫瘤的可能！對(duì)于泌尿系腫瘤來說，早期腫瘤手術(shù)后患者生活質(zhì)量不受太大影響，生活質(zhì)量高，生存期長(zhǎng)。
病例二
患者女性，65歲，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟占位性病變，考慮為右腎腫瘤。這個(gè)消息對(duì)于平時(shí)一向身體健朗的李阿姨來說猶如晴天霹靂，一下子擊垮了她，日日寢食難安，好在及時(shí)在子女的陪伴下，前來惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心門診就診，當(dāng)時(shí)正好趕上我院泌尿腫瘤團(tuán)隊(duì)的田生平主任醫(yī)師接診，結(jié)合彩超、CT等檢查，考慮右腎腫瘤可能性較大，遂收住入院進(jìn)一步詳細(xì)檢查。
患者入院后，醫(yī)生完善系列檢查，考慮右腎惡性腫瘤的可能性較大，且尿常規(guī)提示鏡下血尿，結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮腫瘤已侵犯至腎臟集合系統(tǒng)，屬于T3期腫瘤，腫瘤位于腎上極，直徑約5cm，同時(shí)與肝臟關(guān)系密切，需要行右腎根治性切除術(shù)，并保護(hù)肝臟。
因?yàn)榛颊邽槔夏昱?，身高較矮，手術(shù)空間狹窄，所以常規(guī)后腹腔鏡入路較困難，岳峰博士根據(jù)患者身形，將后腹腔鏡入路進(jìn)行了個(gè)性化調(diào)整，方便手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)，也確定了手術(shù)取標(biāo)本的切口位置和大小。一切準(zhǔn)備就緒，后腹腔鏡下右腎癌根治術(shù)順利進(jìn)行！手術(shù)歷時(shí)50分鐘，右腎上腺腫物也被成功切除！術(shù)中出血量?jī)H50ml，約2塊紗布。
李阿姨術(shù)后同樣接受了ERAS快速康復(fù)治療，身體恢復(fù)得很快，術(shù)后4小時(shí)即可拔除胃管，術(shù)后當(dāng)天即進(jìn)食少量營(yíng)養(yǎng)液并下床活動(dòng)。引流管3天拔除，術(shù)后第4-5天即出院。
切除的右腎
岳峰博士介紹
腎癌早期往往無明顯癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)的小腎癌越來越多，一旦體檢發(fā)現(xiàn)腎占位時(shí)，應(yīng)該盡快積極完善增強(qiáng)CT明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！腹腔鏡腎癌根治術(shù)是泌尿外科上尿路難度最大的手術(shù)之一。因?yàn)槟I臟的血供直接源自腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，血管粗大而短，變異較多，尋找、分離、切斷、夾閉這些血管困難大、風(fēng)險(xiǎn)高，根治性手術(shù)要求在腎脂肪囊外分離切除，因而是泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的一座高峰。惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心有能力、有信心為廣大市民朋友的健康提供堅(jiān)強(qiáng)后盾！
岳峰博士作為惠州三院新引進(jìn)的高層次人才、泌尿生殖腫瘤學(xué)科帶頭人，近日連續(xù)完成兩臺(tái)高難度復(fù)雜腫瘤手術(shù)，極大程度地提高了泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心的綜合尤其是腫瘤診治能力，同時(shí)標(biāo)志著三院泌尿系統(tǒng)疾病的診療水平上升到了新的高度！
展望未來，在中心主任楊偉忠主任醫(yī)師、中心副主任岳峰博士的帶領(lǐng)下，在全體醫(yī)護(hù)的共同努力下，惠州三院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心將更好地為惠州及周邊地區(qū)老百姓提供與國(guó)內(nèi)一線城市甚至國(guó)際接軌的先進(jìn)的、個(gè)體化的、更加注重人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)！
專家簡(jiǎn)介
楊偉忠
主任醫(yī)師、副教授
惠州市第三人民醫(yī)院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心主任
中國(guó)男科基層實(shí)踐（粵東）基地中心主任
美國(guó)休斯敦德州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者
中國(guó)性學(xué)會(huì)基層泌尿男科分會(huì)副主委
中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)常委
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)常委
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員
廣東泌尿生殖協(xié)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委
廣東泌尿生殖協(xié)會(huì)女性泌尿分會(huì)常委
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)副主委
獲2019年度中國(guó)男性生殖健康獎(jiǎng)基層突破獎(jiǎng)
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)2019及2020年度嶺南名醫(yī)
獲2020年度“南粵好醫(yī)生”稱號(hào)
從醫(yī)近30年，擅長(zhǎng)腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)手術(shù)及男性不育與性功能障礙的規(guī)范化診療，本院絕大部分泌尿微創(chuàng)及腔鏡手術(shù)的開拓者和顯微男科技術(shù)的引領(lǐng)者，本地領(lǐng)先開展了10多個(gè)泌尿微創(chuàng)及男科診療技術(shù)項(xiàng)目，女性尿控疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富。牽頭成立惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)并組建了惠州首個(gè)“性與生殖”健康管理中心。
岳峰
副主任醫(yī)師、副教授
德國(guó)海德堡大學(xué)泌尿外科博士
惠州市第三人民醫(yī)院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心副主任
泌尿生殖腫瘤專業(yè)學(xué)科帶頭人
意大利佛羅倫薩卡內(nèi)基大學(xué)新圣母瑪利亞醫(yī)院國(guó)家公派高級(jí)訪問學(xué)者，代表團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)青年委員
歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員
美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員
從事泌尿外科臨床工作近16年，先后在德國(guó)海德堡大學(xué)、意大利卡內(nèi)基大學(xué)、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院及北醫(yī)三院等國(guó)內(nèi)外知名大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心接受了嚴(yán)格的腫瘤學(xué)多學(xué)科診療和各類腔鏡以及機(jī)器人手術(shù)的培訓(xùn)。對(duì)前列腺癌根治保留性神經(jīng)技術(shù)、膀胱癌根治尿流改道技術(shù)和腎癌保腎手術(shù)有著深入的研究和學(xué)習(xí)。早期引進(jìn)ERAS快速康復(fù)理念到國(guó)內(nèi)并臨床應(yīng)用。熟練完成各類泌尿系腹腔鏡及經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)近千例。同時(shí)熟練掌握泌尿系結(jié)石激光治療等各項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)。多次在國(guó)際國(guó)內(nèi)泌尿男科及腫瘤學(xué)大型會(huì)議上討論并發(fā)言，主持和參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研課題多項(xiàng)，獲國(guó)家新型發(fā)明專利一項(xiàng)，參編著作一部，以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI 及國(guó)內(nèi)核心期刊文章14篇。
門診出診時(shí)間：星期三全天
電話：13680803207/663207
圖片來源 | 泌尿外科&網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）
供稿 | 泌尿外科 羅嘉偉
編輯 | 宣傳辦 許燕如