【探病尋醫(yī)】驚！惠州10歲女孩患牙瘤，醫(yī)生術(shù)中取出25顆牙齒！

     2021年7月19日，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科從一位10歲女孩嘴里清理出25顆牙齒。

事實(shí)上，牙瘤并非傳統(tǒng)意義上的腫瘤。牙瘤是由成牙組織分化、發(fā)育形成的錯(cuò)構(gòu)瘤或發(fā)育畸形。  

牙瘤和天然牙的發(fā)育形成類似，同樣是由造牙組織形成的（牙源性外胚層上皮分化產(chǎn)生牙釉質(zhì)，間充質(zhì)組織分化產(chǎn)生牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨）。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，當(dāng)牙瘤完全鈣化后，這些結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂或相對(duì)有序的牙體組織被外周的纖維結(jié)締組織囊包裹，其生長(zhǎng)也停止，因此不具有侵襲破壞性。

錐形束CT影像結(jié)果

牙瘤并不罕見(jiàn)

牙瘤通常好發(fā)于青少年，平均發(fā)病年齡14歲；好發(fā)于上頜前牙區(qū)，通常伴有天然乳牙或恒牙的萌出異常（阻生或異位萌出）；牙瘤通常不伴臨床癥狀，極少數(shù)牙瘤也可萌出，繼發(fā)膿腫感染或牙源性囊腫。

印度有一位7歲男童，3歲時(shí)便患有牙瘤，在手術(shù)取出牙瘤后，發(fā)現(xiàn)其中有526顆牙齒。

牙瘤的發(fā)病原因

目前，牙瘤的發(fā)病綜合原因仍不明確，研究表明：牙瘤的發(fā)生同局部創(chuàng)傷、感染、遺傳遺傳如Gardener's 綜合征和Hermanns 綜合征，造牙活性增高，牙源性上皮剩余等均有關(guān)。

牙瘤的臨床表現(xiàn)

1.緩慢增大的骨質(zhì)膨脹，一般較小，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，可有缺牙。

2.多無(wú)癥狀，少數(shù)壓迫神經(jīng)者可出現(xiàn)疼痛。

3.X線攝片示骨質(zhì)膨脹，有很多大小形狀不同、發(fā)育不全的影像，或透射度似牙組織的一團(tuán)影像，影像與正常組織間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。

惠州三院口腔頜面外科王俊文副主任醫(yī)師提醒廣大患者：

牙瘤一般生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)自覺(jué)癥狀，往往在其導(dǎo)致頜骨膨隆、神經(jīng)壓迫或繼發(fā)感染時(shí)才出現(xiàn)癥狀。若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的恒牙萌出時(shí)間延遲達(dá)半年以上，應(yīng)該到口腔科接受口腔曲面斷層片或CBCT（錐形束CT）檢查，以確定牙齒是否受外物阻礙而無(wú)法生長(zhǎng)。

王俊文，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面頭頸外科學(xué)分會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)口腔頜面頭頸醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，惠州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)委員，研究方向?yàn)轭^頸頜面腫瘤的診斷治療與缺損修復(fù)，擅長(zhǎng)口頜面頭頸腫瘤的綜合序列治療，頜面外傷骨折診斷治療及牙體牙列缺損種植修復(fù)，主持市廳級(jí)科研課題1項(xiàng)，發(fā)表《腭骨骨折的分類與治療》等20余篇國(guó)家級(jí)核心期刊論文，參編專著1部。每周日出診。