醫(yī)師節(jié)特輯丨派最好的專家團隊，開展實打?qū)嵉膸头?——惠州市第三人民醫(yī)院與紫金縣人民醫(yī)院共建心血管內(nèi)科紀(jì)實

曾哥（化名）剛與死神擦肩而過。“大半夜的突然說胸痛，剛到衛(wèi)生院的時候心電圖圖形時好時壞，就連夜轉(zhuǎn)到紫金縣人民醫(yī)院來。”曾哥的家屬說道。

相似的癥狀，到河源市紫金縣人民醫(yī)院駐點開展?？乒步ǖ幕葜菔械谌嗣襻t(yī)院（以下稱“惠州三院”）心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科一區(qū)鄭如義主任見過不少。根據(jù)經(jīng)驗，他判斷曾哥罹患左冠狀動脈前降支重度狹窄的可能。在他的指導(dǎo)下，紫金縣人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生給曾哥做了冠脈造影，結(jié)果顯示：前降支重度狹窄超過90%。幸虧診治及時，為曾哥做了冠脈支架治療，三天后曾哥順利出院。

關(guān)于?？乒步ê献?，2015年國家就發(fā)布過《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，強調(diào)以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點。為提高基層醫(yī)院解決常見病的能力，實現(xiàn)“大病不出縣”的目的，?？乒步ê献鞒蔀榱藘?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到縣級醫(yī)院的有力方式之一。然而，要真正實現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)療能力提升并非易事，全心全力開展?？平ㄔO(shè)和技術(shù)幫扶是關(guān)鍵。

去年年末，惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心與河源市紫金縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科正式開展?？乒步ê献?。共建合作效果立竿見影，很多以前在紫金縣人民醫(yī)院做不了的介入手術(shù)一個個成功實施，惠州三院的先進經(jīng)驗和技術(shù)成果也被“打包移植”到了該院。

派最好的醫(yī)生、建最好的團隊，本次?？乒步ㄈ藛T配備堪稱豪華陣容。在兩院?？乒步ㄆ趦?nèi)，惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心派高職稱專家24小時駐點支撐紫金縣人民醫(yī)院胸痛中心運行，保障當(dāng)?shù)匦难芗膊∧軌虻玫郊皶r、有效的救治。

事實上，這并不是惠州三院首次與紫金縣人民醫(yī)院進行專科共建合作。此前，在紫金縣委、縣政府及主管衛(wèi)生行政部門的大力支持下，該院與惠州三院眼科開展了?？乒步ǎ⑷〉昧肆己玫某尚?，這為后續(xù)與心血管內(nèi)科合作共建打下了良好的基礎(chǔ)。

在早期合作孕育期，著名心血管病專家、惠州三院副院長兼心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士就多次親自帶隊，從導(dǎo)管室的功能布局、流程設(shè)計、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)等方面對紫金縣人民醫(yī)院進行了全方位的指導(dǎo)。

2020年12月，兩院正式開展“深度共建”、“深度合作”。“我們派專家過去駐點幫扶、手術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等等，全方面幫助他們。可以說是舉全科之力來幫助紫金縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。”鄭如義表示，目前惠州三院心血管內(nèi)科共有8名高職稱介入專家，其中6名專家需要每周輪流在紫金縣人民醫(yī)院胸痛中心駐點。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓以前做不了的手術(shù)成為了現(xiàn)實。“以前是做不了介入手術(shù)，現(xiàn)在平均每個月有40例介入手術(shù)病人，且都能在規(guī)定時間內(nèi)完成救治?！编嵢缌x說。

“幫助紫金縣人民醫(yī)院創(chuàng)建國家級胸痛中心”是本次專科共建的重點目標(biāo)之一。

“在心內(nèi)科，時間就是心肌，時間就是生命?！编嵢缌x介紹道，心肌壞死不可再生，而心臟的衰竭也很容易引發(fā)多器官衰竭，如果沒能在黃金90分鐘以內(nèi)得到救治，后果不堪設(shè)想。

近年來，各大醫(yī)院通過整合醫(yī)院急診科、心內(nèi)科、放射科等院內(nèi)多部門科室資源，并與各醫(yī)療基層單位實現(xiàn)聯(lián)動，建立綠色通道，形成協(xié)同救治體系，成立“胸痛中心”。胸痛中心意義重大，它使得急性心梗等胸痛疾病患者發(fā)病后能及早就診、快速實現(xiàn)診斷和及時得到搶救?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院于2017年獲評粵東地區(qū)首個“國家級胸痛中心”，于2018年被授予“廣東省胸痛中心示范基地”，并牽頭成立了“惠州市胸痛中心聯(lián)盟”。

實際上，在惠州三院專家到來之前，紫金縣人民醫(yī)院已經(jīng)具備了胸痛中心的雛形，但一直沒能完成獨立救治。往往，急性心肌梗死的患者會通過分級轉(zhuǎn)診的方式，外流到其他地級市就醫(yī)。

“熟練掌握介入手術(shù)是創(chuàng)建規(guī)范國家級胸痛中心的首要內(nèi)容。”鄭如義強調(diào)。所謂心臟介入手術(shù)，是一種診斷與治療心血管疾病的技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，送入心臟導(dǎo)絲，通過特定的心臟導(dǎo)絲操作技術(shù)對病人進行確診和治療。

“血管和心臟連接的洞口很小，心臟又在不停地跳動，要熟練掌握心臟介入手術(shù)的技巧不僅僅理論知識要扎實，還需要大量的實戰(zhàn)練習(xí)?！编嵢缌x說。

2020年底，惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心廖火城博士帶領(lǐng)紫金縣人民醫(yī)院心內(nèi)科團隊完成了2臺心臟冠脈造影術(shù)，由此改變了紫金縣人民醫(yī)院“做不了，留不住”的尷尬局面。

鄭如義說，當(dāng)前紫金縣人民醫(yī)院胸痛中心基本符合國際指南和國家胸痛中心90分鐘內(nèi)開通閉塞血管的要求，醫(yī)生們與死神搶時間，挽救一大批患者生命，受到了很多患者的好評。

在過去，合作共建專家以出門診、做手術(shù)等提供直接服務(wù)為主?，F(xiàn)在，參與科室管理、完善學(xué)科建設(shè)、帶教人才，力求由“輸血”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸煅薄?/span>

“在手術(shù)臺上，我是助手?！痹谑中g(shù)室，鄭如義站在助手位置，一邊觀察主刀的醫(yī)生操作是否正確，一邊要留意屏幕上導(dǎo)絲的位置和心電監(jiān)護的變化，四面八方都要關(guān)照到。在關(guān)鍵時刻，他還要給主刀醫(yī)生講策略：先做哪里？再做哪里。“可謂是手把手地教?！?/span>

鄭如義說，手把手的教學(xué)方式，明顯提高了紫金縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員的能力和水平，由此留下了一只帶不走的醫(yī)療隊，他們將為完善區(qū)域協(xié)同救治體系持續(xù)貢獻力量。手把手的幫扶取得了實打?qū)嵉男Ч?，對惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心的專家團隊們來說最欣慰的事情莫過于此。