新突破！惠州市首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)在惠州市第三人民醫(yī)院獲得成功！

2021年9月5日，惠州市第三人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在知名心血管病專家、博士生導(dǎo)師肖純教授帶領(lǐng)下，聯(lián)合心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、心臟超聲科等多學(xué)科專家，利用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI），成功為一名升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化、心功能嚴(yán)重減退的重度主動(dòng)脈瓣狹窄病人置入人工心臟瓣膜，這是惠州市心血管領(lǐng)域取得的又一個(gè)重大突破，為惠州市高齡、高風(fēng)險(xiǎn)的心臟瓣膜病患者帶來了重生的希望和福音！

讓我們把時(shí)間退回到一年前……

布局：引進(jìn)人才，組建結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)

2020年8月，惠州市第三人民醫(yī)院經(jīng)多方考察和積極努力，引進(jìn)了迄今為止惠州市唯一一名心臟大血管外科博士：胡名松博士。胡名松博士的加盟，使惠州市心臟大血管外科發(fā)生了質(zhì)的飛躍，同時(shí)一個(gè)由心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、麻醉科、介入室、心臟超聲科等多學(xué)科專家組成的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)隨之誕生。

神奇的TAVI，不開胸的主動(dòng)脈瓣病變解決方案

TAVI手術(shù)誕生于2002年的歐洲，是一種無需開胸，將人工心臟瓣膜通過導(dǎo)管送至心臟內(nèi)替換病變瓣膜的微創(chuàng)治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。TAVI技術(shù)不僅能讓患者少受罪，還能明顯提升術(shù)后生活質(zhì)量，具有更優(yōu)的社會(huì)學(xué)意義和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任胡名松博士介紹，人的心臟有兩堵墻和4扇門。兩堵墻是左右心房之間的房間隔和左右心室之間的室間隔，4扇門分別為左心房與左心室之間的二尖瓣、右心房與右心室之間的三尖瓣、右心室與肺動(dòng)脈之間的肺動(dòng)脈瓣和左心室與主動(dòng)脈之間的主動(dòng)脈瓣。當(dāng)左心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣推開，然后血液進(jìn)入主動(dòng)脈，進(jìn)而流向全身，維持身體所需。當(dāng)主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)重度狹窄時(shí)，左心室的血沖不出去，就可能引發(fā)各種嚴(yán)重癥狀，甚至猝死。嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄一旦出現(xiàn)癥狀，5年生存率不到4%，甚至低于肺癌等多種惡性腫瘤的5年生存率。

在過去，主動(dòng)脈瓣疾病的外科治療，開胸手術(shù)是唯一的辦法。但隨著社會(huì)老齡化的蔓延，老年退行性主動(dòng)脈瓣病變發(fā)生率越來越高，而這類患者往往高齡，主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈多存在嚴(yán)重鈣化，且病人一般情況差，合并癥多且嚴(yán)重，因而很難耐受開胸這樣的大手術(shù)。針對(duì)這類患者，醫(yī)生常常只能眼睜睜看著這些患者一步一步走向心衰、死亡。

“TAVI手術(shù)是通過血管穿刺置入導(dǎo)管，然后通過導(dǎo)管將一個(gè)人工生物心臟瓣膜替換掉已經(jīng)鈣化狹窄的主動(dòng)脈瓣，也就是不需開胸，就可以給心臟換個(gè)門。這一技術(shù)的誕生讓這一類患者得到救命和改善癥狀的機(jī)會(huì)，也為原本外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了更好的選擇?！焙刹┦拷榻B說。

關(guān)鍵五秒鐘內(nèi)完成重大突破！TAVI正式落戶鵝城！

蔡先生因?yàn)榛加兄鲃?dòng)脈瓣重度狹窄及關(guān)閉不全，反復(fù)發(fā)作心絞痛及心功能不全，后來又導(dǎo)致雙腿水腫，出門走不出一站路。不僅如此，夜里還經(jīng)常因?yàn)榇簧蠚?，不得不坐到天亮。蔡先生曾去多家醫(yī)院求診并多次住院治療，被告知由于升主動(dòng)脈鈣化非常嚴(yán)重，同時(shí)合并小瓣環(huán)，開胸手術(shù)非常困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也非常高，建議他去省城大醫(yī)院治療。經(jīng)濟(jì)不太寬裕的蔡先生放棄了去省城的想法，經(jīng)人介紹來到了惠州市第三人民醫(yī)院，懷著最后一線希望找到了胡名松博士。胡博士接診后認(rèn)為，TAVI手術(shù)是患者首選的治療方案。隨即在心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士的主持下，啟動(dòng)了結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)的會(huì)診和術(shù)前討論，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并確定9月5日為患者實(shí)施TAVI手術(shù)，為蔡先生打開重生之門！

9月5日上午9時(shí)，蔡先生被送入導(dǎo)管室， TAVI團(tuán)隊(duì)多學(xué)科專家高質(zhì)量無縫對(duì)接、通力合作，手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵環(huán)節(jié)時(shí)，心內(nèi)科楊飛主任用心臟臨時(shí)起搏器快速起搏心臟以短暫停止心臟有效射血，為主刀醫(yī)生爭取到寶貴的5秒鐘。就在這5秒鐘內(nèi)，主刀醫(yī)生成功將人工瓣膜植入瓣膜口，植入后又立即讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。瓣膜植入后心臟超聲科主任鄧華釗博士通過經(jīng)食道超聲進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差下降為零，動(dòng)脈瓣狹窄完全解除且置入的主動(dòng)脈瓣膜未見返流！手術(shù)獲得圓滿成功！整個(gè)手術(shù)用時(shí)僅90分鐘即順利結(jié)束。

術(shù)后蔡先生在心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）觀察治療一天后，現(xiàn)已順利轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

TAVI團(tuán)隊(duì)術(shù)后合影

手術(shù)醫(yī)生合影

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院副院長、該院心血管醫(yī)學(xué)中心主任、博士生導(dǎo)師肖純教授介紹：隨著社會(huì)的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病的發(fā)病率將會(huì)越來越高，而這些病人常常因?yàn)楦啐g、體質(zhì)差、心臟瓣膜鈣化嚴(yán)重、合并癥多、病情重而無法接受外科開胸手術(shù)，最終因病情不斷惡化而過早離開人世。TAVI技術(shù)的誕生是一個(gè)里程碑似的進(jìn)步，必將大大延長這類無開胸手術(shù)機(jī)會(huì)的患者的生命，并大大改善患者的生活質(zhì)量。惠州市首例TAVI手術(shù)的成功，對(duì)于惠州老百姓來說是一個(gè)福音！ 

TAVI手術(shù)演示過程

科普知識(shí)