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為提高科室死亡病歷文書的書寫質(zhì)量，質(zhì)控科于2016年12月5日下午15:00在呼吸內(nèi)科就科室死亡病歷書寫相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行專題培訓(xùn)。
質(zhì)控科劉錦全主治醫(yī)師對(duì)死亡病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如病案首頁(yè)主要診斷的選擇不恰當(dāng)、知情同意書的填寫規(guī)范，死亡小結(jié)、病程記錄書寫前后矛盾、危急值報(bào)告記錄不完整等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)“死亡診斷”、“死亡原因”等易出錯(cuò)概念進(jìn)行解讀，重申了主要診斷選擇的原則，同時(shí)強(qiáng)調(diào)死亡診斷原則上不能為疾病的臨終狀態(tài)。
通過(guò)本次培訓(xùn)，一方面強(qiáng)化了臨床醫(yī)生對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)，另一方面，在不斷與科室溝通、交流的過(guò)程中，亦有助于我科檢查人員對(duì)專業(yè)性概念的認(rèn)識(shí)，提高自身檢查水平。（質(zhì)控科 尹璇）
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