根據(jù)省、市醫(yī)改辦關(guān)于做好城市公立醫(yī)院改革價(jià)格調(diào)整動(dòng)態(tài)管理工作的有關(guān)精神，通過數(shù)據(jù)監(jiān)測和情況調(diào)研，解決今年因取消CIK醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等因素導(dǎo)致原取消藥品加成的政策補(bǔ)償不到位問題，近期，我市啟動(dòng)了城市公立醫(yī)院政策補(bǔ)償?shù)诙握{(diào)整工作。市發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、人社局制定了《惠州市城市公立醫(yī)院二次政策補(bǔ)償方案》（下稱二次補(bǔ)償方案），經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)改工作專項(xiàng)會(huì)議審議同意，于本月20日零時(shí)起執(zhí)行。

二次補(bǔ)償方案是在總結(jié)原醫(yī)改政策補(bǔ)償方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了延續(xù)和完善，主要內(nèi)容就是進(jìn)一步完善價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。對列入本次參與改革的城市公立醫(yī)院，取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入的80%，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償。著重在在綜合醫(yī)療服務(wù)類、臨床診療類、中醫(yī)類上調(diào)了部分項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外，擴(kuò)大了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)自主權(quán)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競爭機(jī)制，促進(jìn)改革。

二次補(bǔ)償方案是落實(shí)省、市政府有關(guān)醫(yī)改價(jià)格改革的任務(wù)要求，對醫(yī)院取消藥品加成后，由此減少的合理收入，通過增加政府投入、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等途徑解決。簡單的說，是對公立醫(yī)院合理收入實(shí)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，總體上不會(huì)增加群眾負(fù)擔(dān)，理論上患者總體下降20%。

【有關(guān)二次政策補(bǔ)償方案問答】

1.問：二次政策補(bǔ)償方案實(shí)施是否會(huì)增加群眾負(fù)擔(dān)？

答：總體看是不會(huì)的。

醫(yī)改中的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革其中的一項(xiàng)工作。二次政策補(bǔ)償方案是完善第一次方案，是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的延續(xù)。主要任務(wù)是通過取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。將公立醫(yī)院取消藥品加成后80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償，另10%通過財(cái)政補(bǔ)助，還有10%通過醫(yī)院自我消化解決。通過實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，進(jìn)一步建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。簡單的說，是對公立醫(yī)院合理收入實(shí)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，理論上說患者總體支出減少20%。

2.問：二次政策補(bǔ)償方案為什么診查費(fèi)調(diào)幅較大？

答：這次改革，診查費(fèi)調(diào)幅較大，主要原因有三：

一是通過提高診查費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，鼓勵(lì)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德。二是可以推進(jìn)醫(yī)藥分離得到實(shí)現(xiàn)，至少可以讓一些醫(yī)生從亂開藥、亂檢查中解脫出來，防止一些醫(yī)生、醫(yī)院被藥品、器械等利益集團(tuán)所影響。三是有助于引導(dǎo)患者合理分流。方案對名專家診查費(fèi)提幅較大，主要考慮到目前有些患者大病小病都找名專家，而我市名專家數(shù)量有限。為了讓名專家能集中精力解決一些疑難雜癥，在收費(fèi)上與一般診查費(fèi)拉大了差距。

另外，我市本次調(diào)整后普通診查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，與已公布的鄰市價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)相比，比東莞市低、與江門相當(dāng)。

3.問：二次政策補(bǔ)償方案掛號費(fèi)為什么并入診查費(fèi)？

答：這次改革17家城市公立醫(yī)院把掛號費(fèi)并入診查費(fèi)主要是貫徹執(zhí)行省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳四個(gè)部門有關(guān)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的通知要求開展的?？h區(qū)全面實(shí)施取消掛號費(fèi)、空調(diào)降溫和取暖費(fèi)的方案，會(huì)在省規(guī)定的時(shí)間內(nèi)另文實(shí)施。

4.問：二次政策補(bǔ)償方案為什么對三級甲等醫(yī)院允許上浮5%管理？

答：這次改革允許三級甲等醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格在二次價(jià)格調(diào)整后的基礎(chǔ)上，可按不超過5%的幅度范圍內(nèi)自主上浮，主要希望通過體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，鼓勵(lì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)先爭優(yōu)，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療水平。