基于目前我院目前對病歷內(nèi)涵水平檢查不夠深入，部分病歷書寫流于形式的現(xiàn)狀，為提高病歷質(zhì)控工作人員的檢查水平，2017年3月8日下午15：00，肖純副院長召集質(zhì)控科全體病歷檢查組工作人員，在行政樓五樓質(zhì)量管理園地開展病歷質(zhì)量檢查方式方法培訓。

首先，肖純副院長結(jié)合我院實際病歷書寫存在的問題，制定了《住院病歷質(zhì)量檢查表》，將廣東省病歷書寫規(guī)范的內(nèi)容具體化，添加了不少針對病歷內(nèi)容方面的考核點，將病歷書寫內(nèi)涵與考核細則相結(jié)合。接著，肖純副院長選取了一份婦科的典型病歷，結(jié)合病歷質(zhì)量檢查表，按入院記錄、首次病程記錄、查房記錄、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄等項目逐一檢查，并對一些設(shè)置欠合理的扣分點予以修正。

肖純副院長指出，病歷質(zhì)量檢查表與病歷書寫規(guī)范是兩套不同的檢查體系，病歷書寫規(guī)范更多強調(diào)的的是病歷書寫的及時性和完整性，而病歷質(zhì)量檢查表則主要針對我院病歷質(zhì)量內(nèi)涵不高的現(xiàn)狀制定，更多檢查的是病歷內(nèi)涵本身，兩者并不沖突，病歷檢查組工作人員應(yīng)做到兩套標準的熟練掌握，在病歷評級的同時深入對內(nèi)涵質(zhì)量的研究。

通過本次培訓，既加深了病歷檢查組工作人員對病歷內(nèi)涵檢查點把控的印象，通過直觀表格的形式不斷強化對病歷質(zhì)控點的熟悉程度，同時詳細而直觀的項目表，使病歷檢查人員對問題點的把控有一個統(tǒng)一的標準，更有利于檢查標準的同質(zhì)化，保證了考核評定標準的一致性。(質(zhì)控科 尹璇)